當我們同在水源路

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2016-03-12 06:00

◎ 何逸僊
這兩天媒體大幅報導，二五三名國防醫學院畢業的醫界人士，假捐贈、真逃稅七千多萬元！這陳年老案不知為何又被重新炒作，不知背後暗藏甚麼陰謀，廿幾年的基金會，平均一年逃三百六十萬元，一個人平均不到一萬五千元！這些學有專精的醫生，會為了區區小錢逃稅嗎！
當年思源基金會成立時，確實是有多重目的。卅多年前，我們畢業後，留校當教官（老師），並同時在三軍總醫院（汀州路）當醫官看病行醫。為了提升醫療品質，還要找時間作研究工作。研究經費的來源非常有限，除了少數教官可申請到國科會的補助外（譬如我在病理學科，很幸運的幾乎每年皆申請到國科會的研究費用），其他的教官則各顯神通，找經費作研究，最常見的是到外兼差賺研究經費。今天，國防醫學院在我國的醫療進步史扮演極為重要角色，且在國際上享有一定的聲譽。實走過一艱辛的歲月！
如今在媒體上看到我的昔日老師和校友的名字，他們皆是醫界的佼佼者！他們之中的多數醫生，我瞭解他們甚深！真替他們抱屈和不平！尤其是我的老師─蔡作雍院士，一九七一年他是國防醫學院院長，有一天他在水源路校本部院長室召見我，對我殷殷垂詢，並希望我由英國倫敦大學神經研究院，轉赴美國西雅圖華盛頓大學休博士學位，他很歉疚和慈祥的告訴我，「因為國防經費有限，國防部參謀本部來電說，培養一個英國博士的經費，可培養四個美國博士」。後來我轉赴美國休士頓醫學中心進修！
回憶至此，我想說的是，在過去很辛苦的歲月，我們在國防醫學院所受的教育，是如何提升醫療品質和技術，並與國際有名的大學競逐！有關當年許多法令規章不周全，醫生的單純實在是非戰之罪！（作者國防醫學院一九七七年畢業，現任台北東西整合醫學診所院長）

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「上帝之手」涉貪拿錢 整形名醫湯月碧判刑13年

醫界史上最大集體逃漏稅 醫：像MG149
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2016-03-09 12:56 聯合報 記者江慧珺╱即時報導

台北地檢署今偵結醫界史上最大規模集體逃稅案，涉嫌「假捐贈、真逃稅」，對此涉案的前三總醫師林欣榮回應，十多年前許多大學附設醫院醫院都採取捐贈方式做研究，類似台北市長柯文哲在台大醫院的MG149帳戶，只是時空改變對於法規的認定不同，沒有協助他人逃漏稅。

檢方指出，思源基金會董事長蔡作雍、執行長傅鍔及成漢基金會董事林欣榮、執行長徐偉成等人從2005年起至2009年，接受逾200名國防醫學院與三軍總醫院醫師捐款，基金會再以補助研究費方式「回流」捐款總額的9成5給捐款人，涉嫌協助「假捐贈、真逃稅」，合計醫師們捐款逾新台幣2.6億元，逃漏稅7840萬元。多數捐款人已向國稅局坦承逃漏稅遭裁罰，並已繳交罰金。

對此林欣榮今回應，捐贈方式來做研究，事後在交成果，是十多年前大學附設醫院幾乎都這樣做，類似台北市長柯文哲在台大醫院的MG149帳戶，且當中並無對價關係，強調沒有協助他人逃漏稅。

多數醫師因認罪獲緩起訴。記者劉時均／攝影

衛福部立醫院爆採購弊案 醫生涉收賄被訴

衛福部立醫院爆採購弊案，圖為衛生福利部彰化醫院外觀。（圖擷取自Google Map）

2016-03-09  13:59

〔記者張瑞楨／台中報導〕醫師好忙！前衛生福利部彰化醫院泌尿科主任周欣霈，與南投醫院泌尿科主治醫師林紋旭，以每次採購可獲得3萬至5萬元的代價，放水給守恆健康事業公司，林紋旭甚至還抽空，跑到南投醫院對面超商拿6萬元賄款，獲得190萬餘元賄款的周欣霈宣稱，這是廠商依慣例給的研究金或回饋金，林紋旭則辯稱6萬元是「技術費」，台中地檢署今天依貪污治罪條例起訴。

起訴書指出，周欣霈（40歲）從2008年起擔任衛生福利部彰化醫院泌尿科主任與主治醫師，林紋旭是衛福部南投醫院泌尿科主治醫師，彰化醫院與南投醫院，2010年起各有「綠光雷射」等醫療器材採購，擔任守恆健康事業公司董事長的蘇世寬，遂透過管道找上周欣霈與林紋旭，只要守恆健康事業公司得標，每一組醫療器材，將各給周、林2人各3萬至5萬元，周欣霈還拿出自己遠親（周欣霈之妻的表哥的太太）帳戶，給守恆公司匯入賄款。

彰化醫院於2010年10月提報採購「雷射明鏡綠光雷射系統傳輸裝置」時，周欣霈先上網搜尋，確認台灣沒有其他廠商，能提供跟守恆公司一樣規格的器材，於是把守恆公司器材的規格，制訂為這項採購案的規格標準，也就是俗稱的「綁規格標」，透過規格的限制，讓全台灣只有守恆一家公司，可以競標。

在「綁規格標」下，守恆公司一家投標，順利以904萬8000元決標，並與彰化醫院加簽2年的採購契約，在這2年期間，在周欣霈主導下，彰化醫院又向守恆公司採購553萬餘元醫療器材，上述採購案於2012年11月合約期滿，周欣霈又以開刀房手術緊急需求等理由，向守恆公司採購150萬元器材，其中126萬元，沒有公開招標而無法核銷，周欣霈卻在公文中寫下，請總務室人員儘速補辦招標程序，彰化醫院補辦招標，由蘇世寬得標後，周欣霈總共收賄190萬餘元。

林紋旭則是在南投醫院2013年「泌尿科衛材採購案」中放水，給蘇世寬的公司得標，金額為59萬元，之後又採購24萬元器材，雙方還約在南投醫院對面的OK便利商店交賄款2次，林紋旭趁診治空檔跑到超商2次，收取6萬元現金。

周欣霈於廉政署偵訊時，宣稱他收的錢，是廠商依慣例給的研究金或回饋金，「每一筆刀（採購案），用他們的衛材，應該會有3萬多元的回饋金」，因此他指示太太找遠房親戚（表嫂）的帳戶，用來匯入上述回饋金，另有部分是收現金，林紋旭則辯稱是「技術費」，「只要叫刀（採購器材），守恆公司就會提供技術費給醫師」，台中地檢署昨天偵結，依貪污治罪條例等罪名起訴8人，包括2名醫師與蘇世寬，以及守恆公司或所屬企業的經理、業務員5人。

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除了急診費用價格低的問題之外，王澤倫說，每一個季末醫院因為達到健保局給的總額額度，為了不虧錢會採取「限掛」，「連我自己掛號有時候都要等上1個月，那些有需要的病人不往急診跑要去哪？」愛去急診不是病患的錯而是制度，該檢討的應該是誰讓急診變得這麼便宜又容易取得，「台灣急診錯在太強大，而使用的人多、服務的人少，當然品質就會越來越差，對重症病人的生命保障也會越來越少。」
臉書原文如下：
1個打50個。
昨天急診下診，12個小時，外科就我一個醫生上班，累計看了50個外傷病人，包含4個外傷重症、3個送加護病房、2個送開刀房。我的第一餐早上7點多，第二餐是晚上6點，中間就靠著一瓶寶礦力水得，而很多護理人員也是都很晚才吃到午餐，應該也都忘記去尿尿。
50個病人裡面真的有需要來急診的，大概只有10來個。那其他30幾個是怎樣......裡面包含一個多禮拜前車禍現在手酸酸的、昨天被打巴掌今天頭有點暈暈的、不想自己換藥跑來急診換的、車禍沒事但警察請他來照個X光的、自己擠痘痘擠到流血的，以及白天要上班晚上才能來看的。
因為台灣的急診有太多優點，使人不得不來啊。至少有以下幾個：
1.多功性：急診醫師各科基本初級到中級問題都有辦法處理（除了有些太爛的就不說），而大多數的疾病也都不需要到專科醫師等級的程度才有辦法處理，所以病人來了之後，大部份都可以在急診得到適度的治療，所以病人省掉選醫師不知道要看哪科的煩惱。
2.可近性：想來隨時可以來，可以吃飽再來，可以睡醒再來，可以無聊來一下，半夜睡不著也來一下，而且大部分也都不需要等太久，不用在門診傻傻的排隊，而且不用擔心無法掛號的問題。
3.速看性：就拿昨天的急診為例，扣掉那4個重症病人1個人花掉約40至50分鐘的時間，剩下的病人平均從掛號，看醫生，處理縫合傷口、打針、打點滴、換藥、照X光、心電圖、開藥、照會專科醫師、預約回診以及衛教，1個病人平均12分鐘，我們急診團隊就可以完成全部的治療讓他們安心返家！
4.多樣性：急診什麼檢查都可以做，從各式各樣的抽血、X光、電腦斷層、血管攝影，甚至到核磁共振，也不太需要排時間，做完馬上有醫師幫你看報告，不用等啥下次門診再看報告這檔事。如果有特別問題，還可以幫你照會各個次專科的醫師，真的是從外太空看到內子宮都可以，如果有主治醫師願意收住院，還可以快速排床。
5.超便宜：除了一些很複雜或是很嚴重的疾病，在健保的給付下，區域醫院1個人大概500至800台幣，醫學中心1個人大概800至1000台幣，就可以繳完全部的費用，對於一個一秒鐘幾萬上下的現代人來說，實在太便宜啦。
衛福部想要宣導請民眾不要小病就來急診，要先去看家醫科、要落實轉整制度，個屁，聽我這樣說完之後自己都很想大小病都來急診！好看、便宜、安全又快，台灣急診功能這麼強大、服務這麼多元，不可能有人會捨棄這麼好的現成資源，不用才是傻子。
我是覺得其實能快速解決病人的問題也是一種高效率的醫療模式，甚至是一個大都會人口集中區醫院會逐漸發展出來的模式，麥當勞都有得來速了，醫院也必須逐漸接受這種模式，尤其是台灣健保養出的沒事就往急診跑的民眾們。但是，不能再用20、30年前的人力配置跟思維來處理現在急診的病人量，也不應該一直收取讓民眾覺得超級物超所值的費用，台灣病人繳費是800塊台幣，美國病人繳費可能是800塊美金，而且效率更差。
而以目前這樣的價值，我覺得急診費用收個3倍都還太便宜。而且現在有買私人保險的人太多了，急診費用調漲，荷包受傷的應該不會是民眾，而是保險公司，我覺得這應該才是急診費用無法上漲的一個很重要原因，總覺得背後有一隻手在操作醫療費用這件事，以及利用媒體帶起醫療費用提升是醫療人員愛錢的風向。
民眾應該要有一個認知，多一點醫療費用，可以讓醫院比較願意多請一個醫生以及其他醫療人員，讓你的生命安全更有保障，而且可以讓你看病等待的時間更短。你想，一個急診如果只有一個醫生，外面有7、8個輕症病人在外面鼓譟著要快點看病，正在搶救嚴重傷患的那位醫生可以好好的花時間思考為他保命的下一步嗎？那如果像我昨天一樣一次來2個呢？
很多航空公司的快速通關服務價值好幾萬台幣，還是很多人搶著買，因為花錢的人除了要滿足他們基本的需求外，更要讓他有一種跟別人與眾不同的優越感，再給他們一張鑽石無限卡更是爽翻天，通關還會笑。我想我應該來推行一種輕症白金卡跟無限卡，年費3萬，卡片本身代表無限尊榮，來急診只要沒有重症的病人都可以禮遇優先看診，而且還是我本人親自診治，還有專人幫忙領藥以及繳費，用這張刷卡還有醫療費用95折優惠，而這些付出的年費可以更提升持卡人醫療服務品儀以及安全，兩邊都開心。民眾跟急診不應該是對立的，應該是合作的夥伴，讓彼此的品質互相提升，該對抗的是畸形的健保局跟收錢彎腰、給錢刁難的保險公司。
當大家都不想花錢的時候，應該想起常聽見的一句話，「免費的最貴」，你想要省錢，當大家都可以輕輕鬆鬆去急診而又沒有足夠的醫師的時候，後果就是無法讓醫生有時間仔細看你的病，有一天，省掉的可能是自己的生命健康，而有什麼比生命價值還貴呢？
昨天累癱的急診有感。

原文網址: 台灣人愛掛急診？醫師列5大「優點」：錯在太強又便宜 | ETtoday生活新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20160309/659640.htm#ixzz42PfqSPWU
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