姜朝鳳宗族

 卻接獲投訴，指該中心疑似照顧不當，導致6旬住民在半年內瘦成皮包骨，全身更長滿褥瘡、慘不忍睹，直至上月發燒送醫才被發現異樣，家屬心疼不已，希望長照中心給個交代。政府補助加上家屬負擔款項，慈航三人房每月要價近4萬元，在機構中並不算便宜，但慈航至今都拿不出護理過程和翻身紀錄表桃園恐怖安養院！翁住半年瘦成變骨頭　下半身全是洞 https://bit.ly/3RxxlBl

照顧崩潰/照護殺人/介護殺人/殺死祖母後跳樓/全責護理/避免照顧崩潰的10大救命法/台灣的「介護殺人」案例越來越多-不堪照顧壓力而殺害親人，在日本叫「介護殺人」/照顧者反而崩潰，長照制度應更關心家屬-長照重擔經常落在身心狀況最差的家屬肩頭 @ 姜朝鳳宗族 :: 痞客邦 PIXNET :: - http://goo.gl/Fsxlmq

大里母子人倫悲劇命案 女兒：媽媽長期照顧哥哥 精神體力已耗盡
 大里母子人倫悲劇命案 女兒：媽媽長期照顧哥哥 精神體力已耗盡 - 社會 - 自由時報電子報 https://bit.ly/3YAxZR1
警方從現場證據研判，台中大里母子雙屍案，是一起人倫悲劇。（記者陳建志翻攝）
 2023/03/09 12:11死者父難以置信直說「無奈」
〔記者張瑞楨／台中報導〕台中市大里區昨天發生母子雙屍命案，台中市警方蒐證至今天凌晨3時許，確認此案是沒有外人介入的人倫悲劇，62歲的劉姓婦人，照顧智能不足的兒子而心力憔悴，昨天趁著丈夫與女兒外出工作時，先將37歲兒子綁住雙腳，持刀刺死後，再自殘死亡，陳姓丈夫難以置信說「無奈」，女兒則說，媽媽長期照顧哥哥，精神與體力已耗盡，進而衍生悲劇。
 警方調查，陳姓丈夫（66歲）、劉姓妻子（62歲）、兒子（37歲）與妹妹，這一家四口是相當單純的家庭，陳男、劉妻與兒子3人，都從事貼磁磚工作，兒子智能比較低，平時會有噪動、半夜喊叫等現象，陳男平時上工時，都帶著妻子與兒子當「小工（或俗稱半工）」。
 調查指出，昨天兒子感冒，不能上工，由劉妻在家照顧，陳男一人獨自上工，從事美工設計的妹妹也外出上班，傍晚父女返家，驚見2人陳屍3樓房間，兒子躺在床上，媽媽（劉妻）倒臥地上。
 警方發現，門窗完整，沒有破壞跡象，陳屍的3樓房間之外，住處沒有血跡，沒有打鬥掙扎痕跡，現場房間內的兇刀（切肉刀或切魚刀），是全家人於今年農曆年時購買，兒子臉上有面罩，腿部被棉繩綁住，棉繩也是陳家現有的物品，包括刀子與棉繩，都不是臨時購買。
 警方發現，劉妻手上與地上各有一粒安眠藥，致命傷是腹部刀傷，手腕亦有割傷，兒子頸部有刀傷，但致命傷是胸口心臟處的刀傷，2人並沒有掙扎抵抗的痕跡，且桌上有一排約10粒的安眠藥空盒，裡面已無安眠藥。
 陳男難以置信，難過得幾乎無法言語，「無奈，我很無奈」，女兒則說，媽媽為了照顧哥哥而心力憔悴，這10多年來，都必須服用藥物，整個人的體力與精力都已耗盡。
 警方研判，2人死亡時間是昨天中午之前，劉妻可能先餵安眠藥給兒子，殺死兒子後再自殘死亡，陳男與女兒對死因沒有意見，不過，警方還要比對棉繩、衣服血跡上面的DNA，以及檢驗血液是否有安眠藥成分。
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長照悲歌！近八旬父悶死腦麻女判刑定讞 北院曾盼總統特赦
長照悲歌！近八旬父悶死腦麻女判刑定讞 北院曾盼總統特赦 - 社會 - 自由時報電子報 https://bit.ly/3bzYq71
陳翁（戴帽者）不忍腦麻女兒深受痛苦，用棉被悶死女兒後，再輕生獲救；最高法院維持歷審見解，依家暴殺人罪從輕量處法定最低刑度2年6月定讞。（資料照）
2022/08/08 11:59
〔記者溫于德／台北報導〕79歲陳姓老翁照料患有先天性重度腦性麻痺的女兒長達50年，因不忍女兒痛苦，前年用棉被悶死女兒後輕生獲救。台北地院認為陳翁是「一位充滿關懷與愛心的父親」，經兩度減刑後，依家暴殺人罪從輕量處法定最低刑度2年6月，北院合議庭並建議請總統特赦；高等法院維持一審判決，並指法院無權建請總統對被告給予特赦；最高法院今駁回上訴定讞。
陳女5歲時被診斷出罹患先天性重度腦性麻痺，無法言語、自行進食或行動，須長期臥床，生活起居都靠陳翁夫婦親自照護，陳妻後來身體不適，多由陳翁單獨照護。
2020年2月底，陳女牙痛不適，陳翁原要將女兒送醫，但考慮女兒長年服用鎮靜劑恐難麻醉，加上武漢肺炎疫情關係，擔心無法就醫而作罷；29日晚間，陳翁聽到女兒不斷痛苦呻吟，心傷卻無法幫她減緩痛苦，痛苦做出讓女兒解脫的決定，以棉被將女兒悶死，隨後輕生獲救。偵辦期間，陳妻與大女兒為陳翁求情。
北院認為，陳翁一開始就主動坦承殺害女兒，符合自首減刑要件，此外，陳翁忘卻自身年歲已高，50年來親自照顧女兒，從不假手外人，過程艱辛，也因此沒有機會旅遊或社交，審酌陳翁為照顧女兒處於長期心理壓力和憂鬱狀態，犯行「情堪憫恕」再度減刑，依此判刑2年6月。
北院合議院並建議檢察官將來執行時，應注意陳翁是否因高齡而不適宜發監，同時建議總統考慮特赦。
律師上訴時主張應給予陳翁緩刑。高院指出，北院判陳翁2年6月徒刑已是最低限度，故本案並不符合「受2年以下有期徒刑」的緩刑要件，依法不得宣告緩刑；高院合議庭審判長許永煌也解釋「法院無權建請總統對被告給予特赦」。最高法院今駁回上訴定讞。長照悲歌！近八旬父悶死腦麻女判刑定讞 北院曾盼總統特赦 - 社會 - 自由時報電子報 https://bit.ly/3bzYq71

死亡前平均被照顧年限 7.3 年，換算所需照顧費用 250-700 萬元，此費用為長期性每月照顧費用，包括聘僱看護或入住機構的費用，平均每月 3-8 萬元不等，其他營養品、尿布等支出都還未計算入內；另外一次性支出的費用如輪椅、特殊床等，費用預估 4-20 萬元，由此可見長期照護所需費用帶來的經濟壓力很大。
〈高齡退休觀察〉老後照顧費用上看700萬元  https://bit.ly/3rRpOkv

王毓琪／從殺警無罪案測量我們與法律的距離 | ETtoday法律 | ETtoday新聞雲

王毓琪／從殺警無罪案測量我們與法律的距離 | ETtoday法律 | ETtoday新聞雲 https://bit.ly/2A1bXBa
國家對人民的健康權是有保護義務的，但我國花在精神健康的業務預算編列嚴重不足。（圖／視覺中國）
這幾天殺警無罪案鬧得沸沸揚揚，新聞指出，嫌犯鄭男罹患精神疾病，行為當時無法辨識自己之行為不法，因而獲判無罪。倘若該名兇手有定時服藥就醫是否就不會發生類此之悲劇，讓人想起2016年內湖小燈泡事件慘案，形同悲劇再起。
事實上，依相關資訊表示，我國政府花在精神健康的業務預算編列嚴重不足，曾被監察院糾正過（附註），整體精神醫療經費只占全部醫療經費不到3％。
就以衛福部心口司2019年20億總預算中，國民心理健康第二期預算僅5億元，相當於台灣2300萬人口，平均每人分配到的精神預算僅22.08元，被譏笑連一個三角飯糰都不到，可看出政府對人民精神健康的忽視和不以為意。
政府是否該上緊發條，讓我們看看憲法怎麼說。有學者認為心理健康權（或精神健康權）是基本人權，應提高到憲法的層次去看待。而對於健康權的概念，在近期釋憲實務中（司法院釋字第785號解釋理由書）已明白承認為我國憲法第22條所保障的基本權利，其意義為人民生理及心理機能的完整性，不受任意侵害，且國家對人民身心健康亦負有一定照顧義務。
大法官更表示，國家形成相關健康權的法律制度時，負有最低限度的保護義務，應符合人民健康權最低限度的保護要求。凡屬涉及健康權之事項，其相關法制設計不符健康權最低限度之保護要求者，就是違憲。
從上論述可看出，國家對人民（包含精神疾病患者）的健康權是有保護義務的。
然而，往往很多正規精神醫療體系，以患者病情尚未達到住院情形或沒有病床位等兩種方式拒絕患者住院治療，再加上家屬沒有能力自行照顧，不得已只能尋求願意收容的機構處理，甚至是非法收容機構，例如已經勒令停業的高雄龍發堂。
事實上，最壞的情況就是患者被迫流落街頭，而流落街頭者，若病情惡化又沒有服用藥物或接受專業追蹤的情形下，在內外交迫下，不免又會觸發下一次殺警的悲劇，而這當然是整個社會所不樂見的。
從起初的國家預算編列不足，到放任精神疾病患者自身自滅的保護不足疑慮，在在顯示了國家的消極被動，可能對患者本身甚至整個社會的危害，影響不容小覷，國家應該坦然面對並正視此問題，實現該負的義務。
附註
監察院財政及經濟委員會於2014年4月18日通過監察委員趙昌平、李復甸、尹祚芊提案，糾正衛福部，本案缺失如下：
1.衛福部未能迅確完備「國民心理健康促進計畫」陳報行政院核定程序，影響精神疾病防治與心理衛生推展工作預算爭取，以及後續相關管考作業至鉅，顯有怠失。
2.衛福部近年來精神健康業務預算編列嚴重不足，僅及全球每人平均費用半數，經費及資源分配又側重在罹病後治療，輕忽事前選擇性、普及性預防工作，實有未當。
3.衛福部罔顧國內慢性精神病床超長住院的異常現象，未能籌謀有效導正策略，全民健保支付制度又設計不當，導致經濟誘因不足，阻礙社區式精神復健服務工作永續發展，均有可議。
▲▼ 法律白話文運動●王毓琪，東吳法律研究所公法組、律師高考及格。以上言論不代表本報立場。
王毓琪／從殺警無罪案測量我們與法律的距離 | ETtoday法律 | ETtoday新聞雲 https://bit.ly/2A1bXBa

王毓琪／從殺警無罪案測量我們與法律的距離 | ETtoday法律 | ETtoday新聞雲

北市長庚爆殺人案！妻發燒住院 夫悶死她痛哭：對不起
2020/09/11 20:47 北市長庚爆殺人案！妻發燒住院 夫悶死她痛哭：對不起｜東森新聞 https://bit.ly/3mbLnJr
北市長庚爆殺人案！妻發燒住院 夫悶死她痛哭：對不起
台北市一名蔡姓老翁的妻子，因為中風臥床數十年，日前又因前發燒的緣故，被送往長庚醫院住院，一旁照顧的蔡姓老翁不忍看她繼續痛苦，一時情緒失控直接用手悶妻子的口鼻，回神後才發現犯下滔天大錯，但卻為時已晚，老伴經過5天的搶救後，宣告不治，判決結果也於昨（10日）正式出爐。
到京站尋找噪咖熊，送2760元白色野餐雙人票券！
根據《ETtoday新聞雲》的報導，年近70歲的蔡姓老翁，長期照顧中風的妻子，多年來由於兒子外出工作賺錢，只能與看護合力輪流陪伴，近日蔡妻因為發燒，被送去台北長庚進行治療，恰巧身邊的看護也生病住院，反而變成老翁獨自一人照顧兩個人。
▼長庚驚傳悶殺案。（圖／Google Maps）
報導指出，由於蔡妻已經中風多次，完全沒有辦法行動，只能靠著哀號聲溝通，某日晚間，蔡姓老翁聽到妻子悲痛呻吟，又看到點滴的針頭脫落，血也隨之噴出，當前的場面再加上十幾年累積的痛苦，蔡姓老翁情緒崩潰，伸手摀住妻子的口鼻，過了一段時間後，才清醒鬆手，但老伴早已奄奄一息。
▼蔡姓老翁不忍妻子痛苦，情緒失控悶死老伴。（示意圖、非當事人／pixabay）
驚覺犯下大錯的蔡姓老翁，急忙衝出病房跑到護理站，口中不斷說著「對不起」，醫護人員見狀後，急忙呼叫醫生求救，但蔡姓老翁的妻子在經過5天的搏鬥後，仍不敵死神不幸離世；檢警接獲通報後，也依殺人罪嫌逮捕蔡姓老翁，他在到案後也坦承犯行，但在兒子的求情下，和檢察官初步相驗的結果，諭令蔡男涉犯殺人罪嫌，以5萬元交保。北市長庚爆殺人案！妻發燒住院 夫悶死她痛哭：對不起｜東森新聞 https://bit.ly/3mbLnJr

張曼娟說「陪伴父母的老去就是預習自己的老」 ，但如果從年輕照顧父母到自己也老了呢？他寧可一天花兩千多請看護照顧，也不願被母親綁在旁邊。長照「用生命交換生命」，既未必能給親人較好的照顧，對自己何嘗不是一種傷害。然而，很多人並沒有其他選擇，只能無可奈何的選擇「靠自己一人走下去」，據說現在即將出現長照3.0 ，聽起來實在很像win 10不斷推出的新版本，改進的功能實在也不多-全台每年約20多萬人使用鼻胃管，管餵機會更高出日本5倍以上-從瓊瑤、張曼娟、龍應台談長照  http://tinyurl.com/y3alhtyk

長照悲歌！哥哥悶死腦麻妹後自殺 
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2018-07-01 19:58
首次上稿 18:10
更新時間 19:58
〔記者蔡孟尚／竹縣報導〕新竹縣竹東鎮傳出哥哥不堪長期照顧腦麻妹妹的家庭負擔，今天將她悶死後再自己頭套塑膠袋自殺，哥哥死前還用手機設定延後90分鐘傳送的簡訊給外地親人說：「我已經帶妹妹離開了！」親人緊急報警破門而入後發現2人遺體，悲痛難抑。
 新竹縣竹東鎮今天下午傳出哥哥不堪壓力悶死腦麻妹妹後自殺的悲劇。（圖由警方提供）
新竹縣竹東鎮今天下午傳出哥哥不堪壓力悶死腦麻妹妹後自殺的悲劇。（圖由警方提供）
警方表示，39歲姜姓男子的38歲妹妹因腦性麻痺、軟骨症長年臥床，他覺得全家人照顧她太累了，而且他2個多月前失業也心情不佳，今天上午趁父母出遊時將她用濕毛巾悶死，然後再用塑膠袋套頭悶死自己。
警方表示，姜男姐姐下午1點多接獲接獲弟弟發送的手機簡訊，內容略為：「收到這簡訊，我已經帶妹妹離開了，不用急著叫救護車，已經來不及了。」簡訊中還強調這訊息是用預約傳送的，預約90分鐘後才傳。
他姐姐驚覺可能出事，聯繫也在竹東鎮的嬸嬸趕快過去看，嬸嬸報警一同破門而入，發現2人都躺在3樓地板上，已無生命跡象。
鄰居透露，姜男和父母、妹妹同住，爸媽各有工作，加上他先前也在上班，因此家中經濟不成問題，沒有向官方申請任何補助，也不是社政單位列管的高風險家庭，只是3人要長期照顧腦性麻痺有輕度智障、軟骨症的姜家小妹實在辛苦。
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殺腦麻妹再自殺 失業姜男平時寡言令鄰居驚訝 
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2018-07-01 18:50
首次上稿 18:03
更新時間 18:50
〔即時新聞／綜合報導〕新竹縣39歲姜姓男子先前失業、與父母同住，胞妹疑似因患有腦性麻痺（CP）、軟骨症（osteomalacia）癱瘓在床，該名男子今（1）日涉嫌悶死胞妹、再尋短，讓年邁雙親相當悲痛；但鄰居均說，男子平時相當寡言，聽說他竟涉嫌動手殺死妹妹感到驚訝。
 姜姓夫婦今日出門遊玩，回到竹東鎮陸豐里的家中，卻發現1雙兒女雙雙斃命，緊急呼喚警方到場處理，警方發現女性死者脖子有勒痕，遭哥哥勒死。圖為陸豐里範圍。（圖擷取自GOOGLE）
姜姓夫婦今日出門遊玩，回到竹東鎮陸豐里的家中，卻發現1雙兒女雙雙斃命，緊急呼喚警方到場處理，警方發現女性死者脖子有勒痕，遭哥哥勒死。圖為陸豐里範圍。（圖擷取自GOOGLE）
姜姓夫婦今日出門遊玩，回到竹東鎮陸豐里的家中，卻發現1雙兒女雙雙斃命，警方獲報趕到，發現女兒脖子有勒痕，而兒子則是自我了結，係因不捨全家人照顧妹妹很勞累，因此下此決定，與妹妹共赴黃泉。
據《蘋果》報導，姜男手機裡還存有排定要發給家人的訊息，傳送時間為身亡後，疑死意堅定，不想獲救；該男子的親人均不願此案多做回應，但街坊鄰居均對此起人倫悲劇感到相當不可思議，並指出疑犯案的39歲姜男平時較為寡言，目前警方暫時將2人遺體存放於殯儀館，等待檢方解頗釐清死因，同時將雙親帶回展開調查程序，要深入追查這起命案。

高雄設老人據點 落實在地老化
By 呂素麗, www.chinatimes.com查看原始檔十月 27日, 2017
人口老化已是無法避免的趨勢，高雄市至今年9月底65歲以上老人近39萬人，預期10月老人人口將超過14％，正式進入高齡社會，老化指數僅次於台北市及台南市，居6都第3名；高市府推動長照2.0，廣設老人社區關懷據點，希望長輩能健康的在地老化。
社會局老人福利科長于桂蘭說，目前高市老人社區關懷據點有225處，今年年底將達到230處，明年目標是270處。
社區關懷據點主要是健康老人，活動只有半天；社會局持續拓展社區長期照顧資源，針對身體較為虛弱的老人，開辦全天日托據點，增加簡單復健，目前20區33處；至於失能長輩則佈建日照中心，現在18區有23家日照中心，年底將增加3處，社會局表示，日托及日照共涵蓋38個行政區。

全台醫學中心看護調查：7成外包抽佣、風險民眾自扛
黃筱珮／台北報導 2018-11-07 17:06全責照護納入健保
一項針對醫學中心所進行的看護調查發現，絕多數採外包制，若發生問題醫院不負責。圖／黃筱珮攝
一項針對醫學中心所進行的看護調查發現，絕多數採外包制，若發生問題醫院不負責。圖／黃筱珮攝
病人住院、看護自己付錢找，是台灣特有的醫院生態。《報導者》與立法委員吳玉琴辦公室進行「全台醫學中心看護大調查」發現，全台19家醫學中心機構裡，13家把看護工作外包，住院照護只有半套，不僅把一半成本轉嫁到病家身上，平均抽佣3～5%，但看護的專業訓練和把關目前毫無規範，醫院仲介抽佣卻不必負責，形同醫院「照護黑洞」，影響醫療品質、也損及家屬權益。
這項「全台醫學中心看護大調查」發現，包括公立的台大、成大、萬芳；北榮、中榮、高榮；私立財團法人新光、國泰、亞東、奇美、高醫、中國附醫，以及馬偕等13家醫學中心的「一對一看護」，都採外包方式。長庚體系則表示採行「合作方式」，轉介但不介入；三總、彰基、中山附醫、花蓮慈濟強調「不涉入」。換言之，近7成醫院都將「一對一看護」媒合外包。
該項調查發現，醫院平均向仲介公司收取3～5%的佣金作為管理費或訓練費，或是以「租借辦公室」名義收租金，而這筆錢通常由仲介公司向看護和照服員收取的10%佣金中支付。試算後，病床數較多的大醫院平均一年仲介看護8萬多班次，如以50%全日班、50%半日班來計算，估計一年醫院抽佣金額在400萬～600萬之間，相當可觀。
該調查指出，由於看護及照服員非醫護人員，目前醫院媒合一對一看護既無規範、也沒有標準，沒有證書、沒有受訓，都可以從事看護或照服員工作。多數醫院僅要求照服員受90小時訓練拿到結訓證明即可，不要求必須有執照。令人擔憂，這些外包的看護既沒有領醫院薪水、醫院也未負責訓練，出了狀況醫院蓋不負責。
學者：全責照護納入健保值得討論 
 「『住院孤兒』會越來越多！」民間監督健保聯盟發言人滕西華提出警訊。她指出，高齡化和少子化，愈來愈多「沒有家人」的人，住院只能仰賴看護，如果醫院不能全責照護、丟給病家自理，一來費用難以承受、二來也沒有保障，「而且台灣扶老比越高的地區，看護越少、越難請，未來健康不平等的城鄉差距會更大。」陪病、請看護成為台灣社會「跨階級」、「跨族群」面臨的「難題」。
滕西華與衛福部前政務次長、陽明大學衛生福利研究所教授李玉春認為，如果明年健保真有調漲保費的壓力和需求，那麼，把「全責照護」納入健保，值得討論。
李玉春指出，全責照護納入健保講了那麼多年，現在已經到了「非常重要」的時期，「這其實是很好的時機，如果要調整保費，不如跟民眾好好說明， 費率再增加一點點， 就可以把全責照護納進來，讓民眾知道可以買到更好的服務。

日本調查：居家照顧親屬　70%身心到極限
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根據調查，約20%受訪者因為照顧家人太勒，曾經考慮過殺人，而曾遭照顧對象暴力對待的受訪者也超過20%，同時有不少民眾因感受到負擔和社會孤立而煩惱。

《每日新聞》1、2月透過全日本8個支援照護者的團體，向245名在家照護者進行調查，包括男性62人，女性181人，性別不明2人。

其中73%（179人）回答，曾經因照護家人感覺身心都到了極限，22%（54人）表示曾遭照顧對象施暴。

約20%（48人）曾經考慮過殺了照顧對象，或是與照顧對象一起死。詢及「何時會考慮殺人」時，有77%回答「照顧累到筋疲力竭的時候」。

有42人因照護家人一直無法睡覺，104人「時常」無法睡覺，總共加起來有60%以上。這146人中，有7成晚上會起床1-3次，14%起床4-9次，一直無法睡覺的42人中有38%、常常無法睡覺的104人中有22%考慮過殺人。

由此可看出睡眠是照護者的一大問題，常常為了照護家人夜間起床，被迫過著不規律的作息。

受訪者中，60歲以上占69%，50至60歲占22%。照護年數以「5年以上不到10年」的24%最多，其次是「3年以上不到5年」（22%），10年以上有19%。

這8個團體是：栗山町社会福祉協議会、介護者サポートネットワーク・ケアむすび、杉並介護者応援団、てとりん、つどい場げんごろう、つどい場さくらちゃん、男性介護者の会ぼちぼち野郎、認知症の人と家族の会福岡県支部。

除了照護者過勞可能引發警報，日本為了居家照護而離職、轉職的民眾，1年超過10萬人（資料來源：內閣府平成27年版高齡社會白書），考慮到日本2025年會有1/3人口為65歲以上老人，厚生勞動省也推出「介護休業制度」和「介護休暇制度」，希望能同時顧全、解決照護家人與勞動缺口問題。

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年老台灣誰來顧？
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臺灣社會已經越來越老了，且成長速度位居世界第一，依據行政院經建會評估，我國在114年時老年人口將超過人口總數20%，每5個人中就有一位是需要社會照護的老年長者，使超高齡化社會已經成為國安問題，未來老人安養及照顧的議題在各界學者疾呼下引起重視，於99年由原衛生署送行政院審議，迄今歷經四年半時間，長照服務法終於在104年5月15日由立法院完成三讀，預計提供5年新台幣120億元長照基金，將所有長照機構納入管理，並提供長照家庭的支援與津貼，並預計在106年施行，惟該法條仍具有相當大的爭議，引發許多社福團體及小型養護機構的反彈，為避免淪為空殼法案，仍有需多問題尚待解決。

政府提供長期照顧服務多年，但使用率不到2成，最大問題就是我國長照機構規範標準太凌亂，雖然長照服務法期待整合不同法規，但存在基金財源及人力不足、評鑑機構虛有其表等爭議。首先，政府為提供有失能者家庭能夠負擔得起的長照服務，欲以自助互助之社會保險方式來建構「長期照顧保險法」，但我國政府為獲得民眾選票，又必須安撫財團，僅先行通過「長期照顧服務法」來討好民眾，而擱置強調須由雇主負擔6成保險費之「長期照顧保險法」，使106年推行後，財源僅能透過稅收支付，因稅收極容易受到經濟景氣影響，根本無法穩定提供財源，財源健全與否係長期照顧政策是否能永續發展，而我國卻因短視近利終使長照法淪為空殼法案。

其次，人力來源爭議亦是相當大的問題，根據衛福部長照專業人力盤點結果，105年居家服務員需求缺額仍高達破萬人，因此「長期照顧服務法」推出外籍看護雙軌制，讓外勞擔此重任，除家屬可聘僱外籍看護外，長照機構亦可聘僱外籍看護工執行時段制的居家服務，但恐嚴重削弱臺灣本土長照人力。

目前本土長照人力為每日3,000至5,000萬元不等，一個月費用根本不是中產家庭可以負擔，因此民眾傾向選擇花費1萬8,000元請便宜耐操的24小時外籍看護工。「長期照顧服務法」一味推動居家照顧，企圖以外籍勞動力填補缺口，對於如何提供並培養本土長照人員制度置之不理，在薪資、福利、升遷等制度不明，年輕人根本不願意投入耗費大量體力、勞力及耐心的照顧工作，一味推動在宅醫療，只會使本土長照人力日亦稀薄。此外，在長照人力過度仰賴外籍勞動力情況下，卻未能提出能整併本土及外籍、長機構與居家聘僱看護工的統一培訓及審核制度，使外籍看護工存在是否能勝任照護的專業需求之隱憂。

再者，「長期照顧服務法」有意整合並審視長照機構規範與進入門檻，並將長照服務區分成居家式、社區式及機構式三種，其中只允許機構式提供住宿，等於扼殺目前現有的社區型小型養護機構。「在地老化」是老人的期待，亦為華人社會的特色文化，能讓爺爺奶奶在社區就近住宿，子女兒孫可每天探視，但在長照機構審核門檻過高下，營運成本迫使長照機構由「社區型小型養護機構」轉變為「郊區大型獨棟長照機構」，讓長照機構走向去社區化及郊區集中化，讓政府宣稱的在地老化變成空頭口號。此外，限定只有法人才可成立住宿型長照機構，嚴苛限制將使長照機構嚴重供需失衡，屆時我國將發生與日本長照機構一般的「排隊盛況」一樣。

我國將邁入超高齡化社會，沉重的照護壓力已逐漸侵蝕社會的安全網。我們雖然不能將養育父母的工作都交由政府，但政府有責任提供一個完善的老人長期照護政策，讓禮運大同篇所描述的「老有所終」的理想世界可以在台灣實現。

＊作者曾任智庫研究人員，現為自由文字工作者

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小英長照政策：年花6百億卻成社福官僚機構？
newtalk.tw查看原始檔
民進黨總統參選人蔡英文1日公布她的長期照顧政策。根據智庫社福小組召集人林萬億的估計，初期約需3百億元經費，長期而言，規模應該不會超過6、7百億元。整體而言，需要接受照顧的老人約佔人口2%左右，其中1/3最終可能需要機構照顧。
照這個數字來看，這會是一個怎麼樣的長照服務？其實很好推估的。以目前全國16兆的國民所得，6百億元約佔總所得的0.37%。也就是0.37%的經費要去照顧2%的總人口，數字看起來很緊迫。

若以現在台灣2,300萬人來計算，有46萬需要照顧的老人人口，其中1/3需要機構照顧；以現在每人每月最低約需2萬5千元費用計算，等於1年就要花掉460億元費用（15萬3千人x2.5萬元X12個月）。換句話說，剩下的30多萬非機構照顧的失能老人，1年只能分到140億元費用，每個人每個月僅能分到3千9百元左右。

這種化約到每個人每個月能獲得的數字，比較能讓人感受到政策的真實面向。以目前的規定，輕度失能者每個月最高能申請25小時居家服務計算，每個月4千元不到的費用，光是補這個洞就補不起來了。

換句話說，要嘛不是砍機構照顧的費用，就是去砍居家服務、社區服務的費用，不然，6百億元的長照預算是很難滿足這2%的失能老人。除非還有另外一個可能，就是蔡英文沒有告訴大家的，這個長照體系的經費負擔可能還得照政府負擔6成、人民負擔4成的類似比例，才有可能運作得起來。

說實在的，蔡英文這次提出的長照政策跟4年前差異不大。幸好多了國民黨的長照保險可以對照。就經費而言，國民黨版的長照保險附帶在健保體系多收1%的概念，跟民進黨想從資本利得直接課稅，比較起來，還是民進黨版比較能符合財富重分配的概念。

至於服務端部分，國民黨版的長照保險太過於重視現金給付，搞到最後，政府的功能幾乎完全不存在。如果是這樣，那還不如直接擴大年金規模，將長照需求列入年金給付裡，無須另外建構另一套人馬管理長照保險給付。

但要是照蔡英文或林萬億的規劃，「政府財源應優先用於擴大非營利組織所提供的長期照顧服務，而不用於補助營利單位擴大服務設施」，也令人不免質疑，這樣過度重視「公部門」、質疑「私部門」的心態，搞到最後，不會只是把現在尾大不掉、績效不彰的公務體系養得更大嗎？

雖然這份長照政策裡，花了不少篇幅敘述官僚的理性，例如利用更精確的評估工具、建構照顧管理資料系統等，或是想透過非營利機構柔化人民對於公營機構的疑慮，但無可諱言的，整整7頁的政策裡，大多是從官僚規劃角色去論述，對於終端使用者，也就是人民的選擇權，幾乎都沒有談到。

一個1年多達6百億經濟規模運作的長照制度，如果少了人民的選擇權加以約制，即便引進非營利機構，但隨著它組織的肥大、官僚體系的惰性與本位主義，很難避免它自我繁殖、蛻變成另一個龐大的社福官僚機構。

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蔡英文「十年長照2.0」退步了

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2015-07-23 06:00
◎ 沈政男
「十年長照」是民進黨當年啟動的長照政策，將在二○一七年到期，蔡英文最近提出「十年長照2.0」，打算當選後用類似方案再撐十年，然而到了二○二五年，台灣老年人口將跨過兩成，邁入超高齡社會，光靠「十年長照」這類階段性政策，無法照顧所有失智失能老人家。
台灣要建構全面、永續的長照體系，必須找到每年一千億的長照基金，但蔡英文提出的「十年長照2.0版」，透過增稅方式來挹注長照財源，只能籌措每年三、四百億的長照基金，而且受制於稅基變動，財源並不穩定。
一千億這個數字怎麼算出來的？失智失能程度有輕有重，若以中度障礙當作平均值，這樣的老人家最需要的是日間照顧，費用每天至少七百元，一年下來要二十萬元，再乘以四、五十萬需長照人口數，等於全台每年約需一千億的長照基金。
從日本經驗可知，長照支出約為醫療支出的五分之一，而台灣每年健保費收入約五千億，依此比例換算，也可得出一千億這個數字。再由經濟合作暨發展組織（ＯＥＣＤ）國家的長照公共支出平均值是ＧＤＰ的○．八％來換算，台灣一年長照支出，也應有一千億左右的新台幣。
蔡英文在二○一一年提出的長照政見，是「十年長照」與長照保險一起規劃，十年過渡期以稅收做長照練兵，之後由長照保險銜接，而且是分別發展居家、社區、機構照護三大照顧領域。然而到了二○一五年，長照保險不見了，機構照護也不見了，只剩下「十年長照2.0」的社區照顧與增稅尋找財源。蔡英文的長照政見幾年下來顯然退步了。
「十年長照2.0」只能做出殘缺不全、短期救急的長照，蔡英文想要以此吸引老年選票恐怕很難。（作者為老年精神科醫師，台中市民）

專家示警：未來50年 都會人口將集體老化
2015-07-19 02:38:50 聯合報 記者陳雨鑫／台北報導

台灣將在二○二五年邁入超高齡化社會，面臨人口結構的移動、世代財富轉移的危機、健保與長照問題三大挑戰。 記者屠惠剛／攝影
分享偏鄉才有老化問題？台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭昨在「全球人口高齡化之台日論壇」指出，台灣都會區的人口在未來五十年內將會出現急劇的變化，當初因經濟誘因集中都會區的人口，將集體面臨老化，日本東京周邊的衛星城市，已出現類似的情況，這將會是台灣未來五十年必須要面對的沉重問題。
根據統計，台灣六都的人口占全台人口的六成九，青壯年人口占最大宗。陳亮恭表示，日本在一九五○年代時，年輕人積極往都會區發展，周邊的衛星城市成為年輕人居住的首選，例如日本的千葉縣。

千葉縣當時吸引大量年輕人入住，現在卻成了「老人之都」，六十五歲以上的人口竟高達百分之八十，所有人口中有百分之六十是出生於該縣；但是，一旦有百分之八十的人口集體退休時，這類都會型縣市該如何面對？

鼓勵生育緩不濟急

陳亮恭表示，世界衛生組織曾經提出正常的人口結構，青壯年與老年人口相比為三比一，台灣由於少子化和高齡化，人口結構早已呈現「倒金字塔」狀，若要達到平衡，台灣恐怕還缺少八百萬名青壯人口。面對八百萬人的空缺，他認為「鼓勵生育」已緩不濟急，但台灣能吸引大量的移民嗎？

世代正義問題浮現

值得一提的是，高齡社會還會面對世代正義的問題，陳亮恭表示，台灣過去是經濟起飛的時代，現在的長輩掌握台灣多數的資源，而這項資源幾乎是世襲制，若沒辦法做到世代財富轉移，這一代的「青貧族」到老時所面臨的問題會更嚴重，建議政府應積極輔導青年人投入「銀髮產業」，才有辦法達到財富轉移的目的。從四十五歲開始，因應老年生活模式，減少長期照顧的依賴。

另外，台灣現行雖有健保以及規畫中的長期照護，卻將醫療與照顧分開，陳亮恭建議兩者應予整合，並呼籲民眾從四十五歲起就要規畫未來老年生活，以及有效的自身照顧，方能大幅減少長照的使用率，減少長照的經濟負擔。

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越南看護工解禁 首年1萬人
By 郭建志, www.chinatimes.com查看原始檔

最新在台看護外勞人數
勞動力發展署昨（15）日宣布，即日起開放越南家庭看護工、漁工來台工作，但須接受390小時訓練，為防範越勞逃跑率增加，勞動部也祭出直聘制度、降低仲介費，遣返費用須由越方支付等措施。署長劉佳鈞預估，首年將引進約1萬人，最快3個月內來台。

印尼、菲律賓近來施壓要求增加看護工薪資，據勞動部5月份統計，目前在台共22.7萬位社福（看護）外勞，印尼就佔了近8成、約18萬人，若印尼斷然停止勞工輸台，影響不小。對此，勞動部3月初就透露將重新引進越南看護工及漁工，增加外勞來源多樣性及談判籌碼，經過密集協商後，昨正式公告。

發展署說，過去越勞逃跑率嚴重，93年最高曾到達10.2％，勞動部自93年起陸續凍結越南漁工、看護工與幫傭及停止越南仲介申請認可。到了去年，越勞逃跑率已降至5.8％，接近在台整體外勞平均逃跑率5％，我國願重新考慮解禁。

為防範逃跑率再增加，劉佳鈞說，經台、越協商後決定，發展署每月會把逃跑名單給越南，越南會對逃跑越勞開罰15萬元，並禁止3至5年內出國，越南3個月內向我回報處置情況。另外，發展署將同步推動外勞直聘制度，每3年可讓越勞雇主省下2萬元、越勞省下10萬至15萬元仲介費。

對於逃跑越勞的遣返、收容費用，劉佳鈞說，過去都由就業安定基金墊付，造成至今逾1.2億元呆帳，本次經磋商後，未來只要經我方通知後30天內，須由越南仲介完成墊付，或由越南政府追討。未來台灣與印尼、菲律賓等國進行部長級會議時，將比照此方向與對方磋商，以降低就安基金呆帳風險。

在訓練部分，發展署說，越南看護工除了須依現行規定接受90小時專業訓練外，須接受100小時法令宣導課程及200小時語文課程，越南政府也承諾加入「直接聘僱選工系統」，現在已有菲律賓、泰國共539筆外勞可供線上挑選，10月底前越方將匯入3,000筆有效資料，增加雇主挑工多樣性。(工商時報)

當移工拒絕被奴役，台灣長照何處去？

長照意識 女性高於男性
By 彭禎伶, www.chinatimes.com查看原始檔

近3年長照險男女投保比率
投保長照險，女性比率高於男性。依據新光人壽的統計，其投保長照險的保戶，女性占65％，男性則占35％，且女性有不少是替配偶及子女投保，新壽分析，主要是女性一般是擔任照護者的角色，長照風險意識明顯比男性要高。

這項統計也與金管會先前公布的統計結果相似，即金管會以壽險業近三年銷售的長照險分析，到2014年底已有53.24萬人投保，較2012年成長24.9％，其中又以女性被保險人比率占54％最高，同時很多男性被保險人還是女性替他們投保，若以被保險人與要保人為同一人來統計，則女性占比高達62％以上，代表女性的長照風險意識明顯比男性高。

新壽也統計，目前長照險投保比率最高的年齡即41～60歲，約占50％，這年齡多半是家庭經濟支柱，相對比年輕族群更需要長照險。

金管會調查，到去年底國人投保長照險者達53萬2,419人，比前一年增加近6.3萬人，成長率達13.4％，且若與2012年底的長照險投保人數比，這二年已增加25％的投保人數。

去年底已有長照險者，女性有28.9萬人，占54.3％，男性則為24.3萬人，占率45.7％。再以投保年齡來分析，要保人與被保險人同一人中，投保年齡層最多集中在40～49歲，女性占33.9％，男性則占26.6％，第二高者，男性是30～39歲占25.8％，女性則是50～59歲占24％。金管會分析，19歲之前多是父母代為投保，男性的投保比率會明顯高於女性，20～39歲時男性多為家中經濟支柱，投保比率也比女性略高，但40歲以後則是女性投保比率比高於男性。(工商時報)

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該買嗎？怎麼挑？一次看懂長照險
By 撰文者張舒婷, www.businessweekly.com.tw查看原始檔六月 10日, 2015
長照險未必是規畫首選，卻可能是未來生活的一道保障，但它的理賠資格認定，也最容易釀成糾紛和爭議；專家告訴你如何盤點組合，才不會花錢買錯保障。

高齡化趨勢無可避免，但在政府長照制度的軟硬體建立前，不需要急著先買保險。
攝像者: 攝影者．翁挺耀
六月四日，行政院通過《長期照護保險法》草案，但因為政府面臨財源不足、工商團體反彈等情況，各界普遍認為，政府的長照險僅是杯水車薪，這也連帶炒熱壽險業者的長照險議題。

在高齡化社會趨勢下，保險產品的熱度有增無減，但長照險的理念，與最普遍的終身壽險，不盡相同。前者標榜「自己付的錢自己用」，在世期間，只要符合資格，即可獲得理賠；後者則是「自己付的錢，受益人用」，被保人往生後，保險金才落入受益人的口袋中。

也因為如此，近年來在政府、媒體推廣下，不只是屆齡退休的中年人，甚至連正值青壯年的年輕世代，也因為對政府社會福利措施毫無信心，以及「越年輕投保，保費越便宜」的誘因，考慮是否購買長照險。

看準長照險的需求將有增無減，目前國內壽險業者也為了因應不同需求，推出不同商品，除了長照險外 ，還有類長照險（特定傷病險）、殘扶險（殘廢照護險）。儘管都是基於「長期照護」的精神所設計，但給付標準認定卻大相逕庭。

理賠差異：
「長期看護狀態」認知不同

長照險的理賠認定，主要是依據生理功能和認知功能的「狀態」，需符合巴氏量表六項中的三項以上；類長照則以「傷病」來判斷，如阿茲海默症、頭部重創等傷病；殘扶險則是以符合「殘廢等級與給付比例表」中所列的殘廢等級，做為給付依據（見左表）。

三者最大的差異是：長照險的被保人，後續請領給付時，必須檢視是否符合醫學上的「長期看護狀態」，業者普遍會要求被保人必須到指定的大醫院檢查是否符合該狀態；類長照、殘扶險則只需要拿到醫生開立的診斷證明書，即可獲得理賠。

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菸捐不應成為政府長照政策的財政基礎

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2015-06-09 12:17
◎姚欣進
據報載，行政院會預計通過政院版《長照保險法》草案，保費分攤比率分別為雇主負擔四成、個人三成、政府三成，接下來就是政府如何尋找財源，來支應其應負責三成比例的保費。而財源的開拓，行政院方面除了「希望房地合一盡快完成立法，也希望菸捐能再調漲一點」。
長照法為近年來台灣社會最重要、最具指標性的公共政策之一，它不僅是一項特定的社福政策，更直接與台灣今後社會趨勢動向息息相關，也直接牽動了龐大的產業發展、勞工政策等。行政院能於此關鍵時刻提出此草案，可說是有責任意識的行政範例，值得肯定。

長照法為近年來台灣最具指標性的公共政策之一，它不僅是一項特定的社福政策，更直接與台灣今後社會趨勢動向息息相關。（資料照，記者王藝菘攝）
但，重大公共政策的優劣成敗，責任意識只是第一步而已。任何一項重大政策的擬定與執行，必然是整體施政下的一環，其所牽涉之各方因素、條件，更須以全局宏觀眼光來一併考量，相互配搭輔助實施，才能確保此政策能落實其效益。
以此來看，長照法固然必要，但行政院在整體財源規劃上，卻淪於見樹不見林的狹隘觀點，只有見招拆招式，甚至是臨渴掘井的局部因應，而無國家整體發展之財稅政策來作為重大公共政策之必要支柱。
例如，我國雖將是繼德國、日本、荷蘭、南韓之後，全球第五個開辦長保險的國家，而且與「德國一樣，成為全球少數擁有「五類社會保險」（健康、失業、職災、年金、長照等保險）的國家。但，任何社福實施，必以妥善健全的政府財稅政策為基礎。政府必須以長期、穩定之全面稅收，來支應這些花費龐大的社福支出。

長照法固然必要，但行政院在整體財源規劃上，卻淪於見樹不見林的狹隘觀點，只有見招拆招式，甚至是臨渴掘井的局部因應。（記者王藝菘攝）
因此，這些開辦長期保險的國家，無一例外其政府的租稅負擔率，都是百分之二十以上，而我國則是全球倒數低標的12.9%。以如此全球低標的租稅負擔率，要如何支應全球高標社福支出呢？
事實上，正是行政院不敢面對全面調整租稅負擔率，以致於當須負擔社福政策高額支出時，就只好軟土深掘，「希望調漲」菸品健康捐，把菸品健康捐當作是政府施政的空白支票，伺機填上所需金額來支付!
因此，行政院這種以短期應急手法來開拓財源的心態，至少犯了兩項錯誤。
其一，政府必須以長期、穩定之全面稅收，而非特定消費項目之課徵（如菸捐），來整體支應長期持續的社福政策支出。
所謂捐，雖是專款專用，但其課徵目的是有侷限性的，其財源有一定限制，因此所謂專款專用，也僅能支應政府短期性、規模較小的公共政策花費。長期性、全國規模性的政策支出，還是必須依賴統籌運用的稅來因應。政府財稅政策，應回歸到以稅為主體，不宜以捐來取代，這點也是知名的財稅學者，也是國民黨不分區立委，曾巨威先生所一再強調的。

政府必須以長期、穩定之全面稅收，而非特定消費項目之課徵，來整體支應長期持續的社福政策支出。（記者劉信德攝）
換言之，行政院既然願意執行長照保險，這如此進步的社福政策，就應面對現實的癥結，以治本之道來全面調升租稅負擔率至其他已開辦長照保險的國家類似租稅水平，約20％。須知，我國的租稅負擔率在80年代至90年代初也是長期維持在20％，不僅絲毫沒有影響經濟發展，其台灣的經濟成長率更是如今的一倍以上！如今社福支出越來越多，卻同時調降租稅負擔率，又有何道理可言？
行政院第二個錯誤是：即使是以菸捐為政府財政收入的主要來源，也不能以主事者的主觀「希望」來決定應否調漲，而須依法定五大因素來審定（菸害防制法第四條第二項）。
這法定五因素，包括了菸品消費量與吸菸率、以及國民所得與物價指數等。以菸品消費來說，既然國民健康署近來一再強調，台灣吸菸人口、吸菸率、消費量都呈逐年遞減趨勢，則此因素顯然不能成為可以調漲菸價的依據。
而以這幾年來國民所得與物價指數來看，台灣的受雇員工每月平均薪資，扣除物價上漲幅度後，約略是倒退至15年前的薪資水平，一點進展也沒有！台灣這十餘年的薪資所得上升幅度，居於四小龍之末。以此水平，又有何條件來談漲菸價？
事實上，即使是將菸捐加倍調漲，對於長照政策政府的鉅額負擔（約360億至400億）來說，不過是杯水車薪，根本無法全盤解決。
因依據《菸品健康福利捐分配及運作辦法》規定，依法能將菸捐挹注於社會福利事項的金額比例只有百分之三。而目前菸捐年度收入約350億元，即使將菸捐加被調升，政府在社福部分能收到的挹注總額也僅為21億，不到長照所須的政府支出之十分之一。
總結來說，政府如真要做好長照政策，就不應寄望於菸捐這類特定但卻是局部收入，而應以整體性的統籌一般稅收，即提高租稅負擔率，來作為公共政策的扎實財政基礎。

政府如真要做好長照政策，就不應寄望於菸捐這類特定但卻是局部收入，而應以整體性的統籌一般稅收，即提高租稅負擔率，來作為公共政策的扎實財政基礎。（記者王藝菘攝）
我們最後要指出，政府在擬定菸品稅捐政策時，顯然也非常粗糙、片面行事。
國民健康署之所以鼓吹大幅調漲菸品稅捐，目的在於以價制量，從而降低吸菸人口。但近年來，菸品稅捐、菸價大幅增長後，反導致劣質走私菸品猖獗，不惟破壞市場正常秩序，亦造成政府稅收鉅額損失。在走私菸品現象一時無法根除的情況下，學者們多已提倡政府應以「最適稅率」為擬定菸品稅捐之評估基準，即菸品稅捐有其客觀最佳稅捐點讓政府稅收極大化，但卻非是一味調漲而無止境，過高稅率將反使政府實際稅收下降、吸菸民眾轉向於非法地下市場求購劣質私菸，更造成上述走私猖獗不法現象。
政府應體認，菸品對於大多數吸菸基層民眾來說，乃為生活基本消費品之一，若無合理之低價菸品供應，則勢必被迫走向於非法黑市，購買劣質或未稅菸品。
此實為劣幣驅良幣之惡質政策的可嘆結果，長此以往，政府不僅無法得到應有稅收，卻反而遭致民怨、破壞正常市場機制之龐大政治與社會代價。對中南部大多數吸菸民眾來說，菸品價格飆漲，意味著其購買生活必需品消費能力被迫縮減，甚且被迫購買非法未稅、劣質菸品，其情何以堪？

近年來，菸品稅捐、菸價大幅增長後，反導致劣質走私菸品猖獗，不惟破壞市場正常秩序，亦造成政府稅收鉅額損失。（記者劉信德攝）
類似現象亦曾發生在當年米酒不當之酒稅，在2002年至2011年之間，米酒由於高酒稅其價格由20元飆至180元一瓶，以至於許多基層民眾難以負擔這生活必需品，就不得不購買沒有品質檢驗與保證的各類私酒甚至假酒，以至於在這時期的市場現象就是私酒猖獗、國民健康堪虞與稅收驟減等大量負面狀況出現。
這不當酒稅政策所導致的失控社會現象，直到米酒改以符合實情的低稅率料理酒稅後，米酒價回歸到到一般民眾能負擔的起之27元價位水平，才回復正常。
前事不忘後事之師，難道行政院忘記了當年教訓了嗎？
（臺灣菸酒公司工會聯合會顧問）

長照險複製健保 最後還是由全民埋單
By 魏怡嘉, www.chinatimes.com查看原始檔

長照保險費實例試算
攸關長照保險經濟命脈的《長照保險法》昨政院拍版通過，其中保費自負比例，雇主由原先規畫的6成降至4成，政府則由1成升至3成，民眾自負3成不變，然而政府與民眾是一體的，政府多自付的2成，拿的還是納稅人的錢，政院力圖法案能獲支持順利過關，最後還是由全民埋單。

長照保險財源的收入，完全參考健保，但依據健保的財務經驗，過去政府常因為預算拮据不斷積欠健保費，健保署最後只能先向銀行借錢周轉，借貸金額一度高達千億，後二代健保修法，明訂健保政府支付比率不能低於36％，但行政院主計處為36％要怎麼算，到現在還與健保署未達成共識，雙方認定的費用差距高達110億，顯示政府對於社福保險的支出並不穩定，恐影響財源運作。

長照保險雇主負擔部分大降2成，40億的缺口全由政府來承擔，未來隨著保費的調漲，這個缺口只怕會愈來愈大。

雖然政院表示會挪用房地合一稅等稅收，因稅無法指定特定用途，房地合一稅收入無法確保年年都可足額提供長照保險費用所需，尤其社福的分配一直處於弱勢，如過去政府寧將錢去蓋蚊子館，也要積欠健保費，所以未來難保政府欠費的戲碼不會上演。沒有足夠的財源，長照之路將崎嶇難行，恐淪為空心蘿蔔。

此外，健保收費對象以職業分類為6類15目，一直為外界所垢病不公平，認為應以收入高低為計費基礎，而不是職業類別，後來開辦了補充保險費，還是沿用職業分類收取，加大了不公平性，因而至今仍爭議不斷，各界認為應改採較為公平的家戶總所得計算，極力催生第三代健保。

但此次的長照保險法，並沒朝改革的方向思考，完全複製健保，健保所洐生的不公平問題，長照收費也概括全收，不公平的老問題，依舊存在新的長照保險法中，令人遺憾。

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人生就是不回頭的「單程車票」！紀錄片拍出長照隱憂
times.hinet.net查看原始檔
立法院5月15日三讀通過《長照法》後，老人照護議題成為各界討論焦點，紀錄片導演曾文珍2013年開始策畫拍「長情的告白」後，透過紀錄五位「照顧服務員」的勞動身影，體會人生就是不回頭的「單程車票」。

紀錄片描述師大畢業的「佩樺」、 從事裝潢工作的「文塗」、 年輕靠成衣加工養家的「鳳嬌」、從大陸嫁來台灣做媳婦的「建紅」和部落原民「斗佈」。他們都是「照顧服務員」，穿梭在城市偏鄉各角落，用專業與熱忱提供服務給需要幫助的家庭。影片跟隨他們進入工作現場，捕捉他們與受照顧者的互動，傾聽他們的故事。

聯合報導，曾文珍在拍攝的過程中，目睹這些被照顧者，見到佩樺等人就如見到至親的笑容，這讓她去思考自己該如何準備「老」與「病」？也希望透過影片讓大家思考在生命的尾端，會由誰來陪伴？曾文珍說：「如果可以讓大家思考我們的年老時代該如何度過，也算是拍攝這部影片對社會的貢獻之一。」

曾導演在5月26日電影試映會上表示，全台灣有46萬名失能老人，卻僅有2萬多名本國照服員，人力嚴重不足，希望藉紀錄片重塑照服員的專業形象，鼓勵國人加入照護行列。老人福利聯盟秘書長吳玉琴表示，照服員角色模糊，是因為缺少專業訓練，加上時薪僅170元，讓更多照服員出走。她建議政府應重視照服員教育訓練及職業願景。家庭照顧者關懷總會理事長陳正芬認為，聘用移工制度也應調整，一旦移工取代照服員，居服就業市場永難發展。

《長照法》三讀通過後，行政院表示將盡快完成長照資源發展獎助、長照機構法人、長照機構設立標準，及銜接長照機構改制後的相關法令，但仍有許多問題未解，例如原本規劃企業負擔保費6成、政府負擔1成，引發企業反彈，以及諸多人批評長照法是「下一代繳錢，這一代享受」

一旦失能 長照險自付額減半
By 崔慈悌, www.chinatimes.com查看原始檔

一分鐘速懂「長照險」
行政院昨（25）日審查長照保險法草案，確定民眾保費負擔比例為3成，未來平均每個月約繳120元，一旦失能動用長期照護，民眾自行負擔費用，由過去研擬30％大幅降至15％，保險提供的服務除照護外，也包括改善居家無障礙環境的修繕等，相關草案預計本周四行政院會通過。

至於企業與政府的保費負擔分配，昨天決定將比衛福部原訂的6成為低，比例將由衛福部近兩天邀集工商團體共同討論再確定，不過與會官員透露，由於財政困窘，政府負擔比重絕不能超過2成，亦即企業負擔至少5成。

為配合長照服務上路，行政院政務委員馮燕昨天審查「長照保險法」草案，歷經6小時跨部會協調，全部條文共82條，審查完80條，僅剩2條有爭議，將與工商團體再協調。

馮燕表示，長照保險開辦第一年約需300多億元，扣除目前政府已編列的相關預算100多億元，約需再籌措200多億元。

所需財源會中確定除繳交的長照保險費和滯納金外，包括菸酒稅、房地合一稅，未來財政改革增加的稅收，也優先挹注長照保險。保險準備金則從原規劃的8個月降低為5個月，分3年提存，總體政府負擔比例不少於36％。

馮燕指出，未來長照保險有點像是健保的「附加保單」，整體制度的運作比照健保費的繳納方式，費率不到2％，民眾支付保費每個月依所得不同，約需扣繳最低57元、最高500多元的長照保險費，平均扣繳120元左右。

此外，長期照護主要針對失能者，並非人人都用得到，使用時須繳交「自付額」，長照保險對象未來若需長期照護，自行負擔費用比率因預估適用人數減少而降低，因此，昨會中決從原規劃的30％降為15％，政府負擔則提高至85％。

草案也明訂對於醫療資源匱乏的偏遠地區，可減免自行負擔費用，該地區的認定和減免比例授權主管機關公告。至於給付的方式，草案中明訂以實際輔助為主，例如提供喘息服務、機構及社區照顧等，現金給付為輔，另外也會增加照顧訓練，並提供居架無障礙環境修繕給付。

據統計，從失能臥床到死亡，平均年限是7.2年。對於民眾是否願意接收長期保險？馮燕表示，衛福部曾做民調，有7成民眾願意每個月多付250元用於長期照顧，「現在每個月平均付120元，只有一半的費用！」

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蔡英文為什麼會認為一年三百億就足以做長照？
By Sa, www.thenewslens.com查看原始檔

長照服務法通過以後，蔡英文馬上在個人臉書抨擊說這是空殼法案，只找來五年一百二十億的預算，一年二十四億，平均每人一年只分得幾百元云云。這樣扭曲立法意旨的說法，她今天又在宜蘭的一項長照研討會裡再講一次。

上周立法院所通過的《長照服務法》欠缺穩定的財源規劃，就像一張空頭支票、一部沒有油箱的汽車，空有名號，而無法建構普及的長照體系。因此，在長照法發佈後，我們會提出修法，將遺贈稅提高10%，加上房地合一稅，做為長照體系的穩定財源。照顧的責任不...Posted by 蔡英文 Tsai Ing-wen on 2015年5月22日
國民黨政府講了好幾年，講過非常多次，長照有雙法，長照服務法與長照保險法，相當於倚天劍與屠龍刀，雙刃交疊，一起剪出台灣長照的未來，絕非只靠長照服務法。長照服務法第十五條所講的長照基金，只用來充實長照軟硬體，特別是資源缺乏地區，並非照顧財源。

國民黨版的長照財源何在？就是長照保險法嘛！衛福部在這個會期就會將草案送到立法院，屆時難免又遭到民進黨杯葛，但只要國民黨在立法院還是多數黨（2016年很可能也是如此），就會通過，預計在2019年施行，到時候每年就可徵集到一千億的長照基金，絕非區區二十四億。

蔡英文與民進黨之所以如此詮釋長照服務法，就因為他們基本上反對長照保險法，希望採用增加稅收的方式來做長照。問題是依照他們規劃做出來的長照，夠用嗎？

蔡英文今天在宜蘭說，打算提修法，靠調高遺產稅與房地合一稅來開闢長照財源，預計可以找到每年三百億的長照基金。

加稅做長照，誰都想得到，問題是可以增加多少稅收、能不能穩定增收，就是問題。現行的「十年長照」就是用稅收來編列長照基金，但規模小到每年只有幾十億，等於是小人國長照。未來若依蔡英文的辦法增稅，每年收到三百億，雖然已經增加很多，但還是遠遠不夠，只能做侏儒國長照。

到底每年三百億這樣的長照基金，民進黨是怎麼算出來的？以中度失智失能老人家來說，參加日照中心活動，一天收費要七百到一千元，一年下來大約要二十萬元，而三百億只足以支應十五萬老人家所需，但台灣有多少需長照老人家？四十萬！需長照程度有輕有重，以中度失智失能來衡量是一個合理平均值。

如果拿國外數據來看也可以發現，經濟合作暨發展組織（OECD）國家的長照公共支出，2006-2010年的平均值是GDP的0.8％，以這樣的數據來換算，台灣GDP約五千億美金，一年需要四十億美金的長照支出，相當於一千兩百億新台幣。這還是五到十年前的數據，最新數據只會更高，而且十五年後就會加倍。

蔡英文之所以相信台灣一年只需三、五百億做長照，用加稅方式來做比較好，大概是採用林萬億等人的見解。林萬億前幾天也在蘋果日報論壇投書，就增稅與長照保險兩種長照財源做了一番比較，但顯然他對長照與長照保險有所誤解。

比如他說採用長照保險以後，民眾會像健保一樣，既已繳費，不用白不用，於是造成長保費用逐年攀升，甚至浪費。事實上在長保之下，各縣市會設立長照需求評估委員會，由各種專業與人士一起組成，給予申請長照的老人家一個長照額度，比如每個月兩萬元，家屬能用的就這麼多，用完就沒了。

每年三百億絕不足以做長照，民進黨如果堅持用加稅找長照財源，應該提出更宏觀的辦法。林萬億說長照保險在先進工業國家是少數，用稅收支應比較多，是這樣嗎？真正以全稅收支應全民長照的，就只有北歐國家，人家的長照公共支出多少？至少是GDP的2％。民進黨如果要學習，應該找來每年兩到三千億的財源，而不是三百億。

三百億的最大假設，是所謂的「社區型長照」。民進黨以為照顧失智失能老人家，在家裡或社區就好，親切熟悉又省錢，不必用到全日機構，這是沒有專業照顧經驗的人才會有的看法。要知道失智失能老人家，總有嚴重到無法在家裡或社區照顧的時候，有一定的比例必須住到專門設計的全日型機構，而這方面的花費如果計算下去，三百億當然就遠遠不夠。機構型照顧不一定是冰冷機械，荷蘭的失智村就是最好的例子。

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半套長照 照不到中南部

推文到plurk
2015-05-22 06:00
立法院日前三讀通過《長期照護服務法》（簡稱《長照法》），可望提升弱勢家庭的照護品質，但目前通過的法案對於財務來源規劃不足，對真正需要照顧的弱勢家庭，特別是家庭所得較低的中南部家庭，形成更大的威脅與不公平。
五月間台南市在半個月內連續發生兩起兒子因不忍母親久病纏身，最後下手殺死母親的悲劇，甚至陪同母親自殺；而中部的彰化縣一對年輕夫婦照顧發展遲緩的兒子心力交瘁，夫妻投河自殺，更顯示出中南部地區對長期照護的需求與問題。
衛福部原本初估每年約需六百億，最後只規劃五年至少一百廿億元，每年僅廿四億元，在不加稅的前提下，長照制度將很難運作，只怕民眾日後繳了長照保費，卻得不到服務。而中南部弱勢家庭將面對更嚴重的問題。
以一○二年台灣地區家庭收支為例，台北市平均家庭所得為新台幣1,545,415元，但同時期同為直轄市的台南市僅為996,434元，相差近三分之一；然而一○三年人口老化指數最高的三縣市包括嘉義縣（老年人口比例為十六．六三％）、雲林縣與南投縣，均為中南部地區縣市，而醫療資源與照護資源，更是長期向北部傾斜。
在為德不卒的「半套長照」之下，中南部弱勢家庭同樣要負擔長照保險的成本，但卻得不到最需要的照顧，而北部都會區家庭所得較高，有能力使用商業保險彌補長照法的不足，但所得偏低的中南部家庭，根本沒有能力負擔額外支出。
目前初步推動經費不足，但希望未來能修法確保法案預算與財源的充足，如此才能落實照顧長輩、減輕家庭負擔的立意，中南部弱勢家庭也才有機會得到真正照顧。
作者：陳麗真（台灣雅芳股份有限公司全國總監）
馮國豪（崑山科技大學公共關係暨廣告系副教授）

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黃繼賢：笨蛋！重點在長照保險法！
By 作者: 黃繼賢, opinion.cw.com.tw查看原始檔五月 18日, 2015

看完衛福部關於長照服務法說明後得到了一個結論：長照服務法只是個幌子，長照保險法才是角力重點！

從條文中來看，有兩項重要實質影響：

1. 整合各類長照服務基礎，為小規模多機能服務取得法源依據

2. 外籍看護工聘僱改由長照機構派遣及由雇主個人聘雇之雙軌聘用制

「在地老化，居家善終」是全球先進國家的普世價值，但經過十年長照，根據衛福部長照專業人力盤點結果，105年居家服務員需求缺額仍高達7000-11000人，照護管理人員缺額也高達1100-2600人，代表服務能量仍未充足，當初原先期待蓬勃發展的家庭托顧更是幾乎胎死腹中，套句社工術語，為何「資源長不出來」？

長照服務人員的定位、專業、福利、升遷等制度不明，導致少有年輕人願意投入，加上視同耗費體力、勞力的勤務工作，即便目前各大學廣設老年服務相關科系下，培養了很多管理人才，卻呈現無人可管的一個矛盾情況。另外還有個很重要的因素，就是外籍看護工的引入。

請試想，一個月花費18000元請一位全年無休的管家幫你打掃洗衣煮飯顧店跑腿帶小孩參觀阿帕契，你還會想聘請一位時薪200元的居家服務員嗎？修法後外籍看護工雖然改為雙軌聘用制，但以目前追求俗又大碗的心態催化下，相信機構也不願意擔任外籍看護工人力訓練及派遣的角色（OS:萬一落跑了我還要背黑鍋><）。因此本土長照人力缺口，過度仰賴外籍勞動力，成為未來長期照護發展的隱憂與挑戰，但在這次修法當中卻看不到任何的檢討與規劃。

其次，判斷個案需要的服務資源，給予適當的轉介與連結，才是決定長期照護能否永續經營的重要因素。以目前健保財務吃緊狀況下，勢必要由新開辦長照保險才能負擔每年600億的支出。

因此，國內學者根據年紀、性別、病情嚴重度、生活自理功能、認知功能、精神障礙等多項因子，藉由案例組合系統（Case mix systems）設定給付及支付標準。也就是說，經過定義失能及需照護程度，將個案分為不同的資源耗用族群（RUGs），類似健保制度疾病診斷關聯群（DRGs）的概念，根據分群來提供服務，並以實際勞務為主，現金給付為輔。這套源自於美國的系統立意良善，也能避免重蹈健保以量計價而導致支出費用膨脹過速之覆轍。但資源耗用分群定義、級別的判定流程、後續監督機制的完整性，與600億長照大餅分食有著密不可分的關係。

舉例來說，個案提出申請後，由長期照護管理專員（簡稱照專）實際訪查評估後，呈送報告交由委員會判定補助級別；在實務層面上，唯一接觸過個案本身就只有照專，若缺乏完整配套監控措施，難保不會出現如同醫師偽造證明書之情事出現。因此，比起長照法，長照保險法才會真正影響到實質上的利益分配，這也才是法界、學界、業界角力的主要戰場。無奈在政治因素考量下，兩法未能相呼應，長照服務法單獨面對高齡化挑戰，顯得勢單力薄，空有一身雄厚內力卻不懂一招半式！

銀髮海嘯來襲，高齡化早就不單純只是社會、經濟、教育議題，而是改變整體國家的人口結構與生產力的「國安議題」。期待在不久的將來，我們能真的效仿北歐國家，不只活到老，也能活的好！

（作者為義大醫院家庭醫學科醫師）

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一分鐘看長照法的問題

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作者：開放民進黨| 2015-05-19 10:58

長照必須是「財源充足，照顧全面，國家負責」。（圖片截取自開放民進黨）
拉裘立蓓爾
在立法院躺了八年的長照法，終於在馬政府執政的最後要付諸實現。長照法立院各黨團爭執不下的部分在於財源，日前通過國民黨的版本，以基金孳息、政府預算、菸捐做為長照基金來源，5年至少120億台幣。
民進黨的版本是，以遺贈稅和不動產交易稅為財源。根據估算，長照服務未來每年的花費約為300億，隨著需求人口的增加，可能會增加到500億。現在國民黨版本的5年120億，平均每年24億。現行的長照預算一年就約40億，依人口增加趨勢，未來財務一定會出現問題。
這豈是具有永續發展概念的長期法？難道這就是政府對老人家的照顧？
因此，這部長照法，並無法改變台灣長照的困境。同民間團體也一致認為這種「財源短缺、有名無實」的長照法，無疑讓人民看得到吃不到，是一部不負責任的法。長照必須是「財源充足，照顧全面，國家負責」。
（插畫與碎嘴，假掰文青與主婦魂）

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奇怪耶，王金平！

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2015-05-15 06:00
王金平鬥贏了馬英九，保住國民黨黨籍，想再賭一把，爭取代表國民黨參選總統，卻又瞻前顧後，結果「等嘸郎」，可能黯然收場，重當轎夫角色。這一幕爛戲曝露了王金平的性格和國民黨的不變體質。
朱立倫假仙制定總統候選人提名機制，要以民意為重，鼓勵公開競爭。既然有遊戲規則，當然會有依規則得到的結果。但顯然沒有幾個人把這個機制當真，只有一個白目咖和一個「正統」咖去領表；有人在等徵召，有人在等關愛的眼神。
如果王金平不領表，那證明國民黨初選是假機制，朱立倫只是馬英九的傀儡黨主席，幕後黑手操控國民黨提名，王金平只能不戰而降。他雖保住黨籍，苟延殘喘留在國民黨，但只能抬轎，不能坐轎。
王金平要奮力一搏，只有兩個選擇：「尊重」機制去領表參選，或「揭竿而起」，結合國民黨的本土派轎夫自成一黨，獨立參選。但以王金平的「圓滑」、凡事等人安排、怕對抗的性格，他不會這樣幹。
這種性格是王金平那一代台灣人政客，在國民黨的蘿蔔與大棍政策下養成的奴性。他們把儒家「修心養性」當知識，奉佛家的消極隱忍當經典，深信「是非總因強出頭」，唱些「來者不拒，去者不留」的玄談，習慣當聽人擺佈的順民。
因為有人需要心腹替他掩藏劣跡，並延續他家骨灰遺囑，這個人對王金平「有意見」，同質的黃復興先生與「反共婦聯」女士們當然也隨之鼓噪，傀儡主席與假機制原形畢露。
王金平的修養以「輪」為貴，但一覺醒來，發現還是「輪」不到自己，又不敢爭鋒再與馬鬥，最後可能只有唱「老轎夫的最後一夜」！（作者王景弘，資深新聞工作者）
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長保法、醫糾法不應貿然推動

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2015-05-15 06:00
醫勞盟期待「社會連帶」下的永續「健康照護」體系
◎ 張志華、劉立仁、曾家琳、錢建文、劉文勝、李為、呂雅雯
「長期照護保險法」以及「醫療糾紛補償法」在今年立法院倒數第二個會期沸沸揚揚。在政治上，民進黨急於封殺看守內閣提出的長照保險法；在醫療服務上，第一線醫療工作者也聯合對行政部門以及立法部門的草率立法毀壞急性醫療發表不滿。長期照護體系以及醫療救濟補償對台灣來說，都應是進步的觀念，但為何不能得到基層人民的支持？
「社會連帶」是走向福利國家的重要概念，應不斷在社會改革中提出檢視。因為現代國家對於各種老、殘、貧、病，不僅應具有風險分攤的連帶責任，也應有積極累進稅制的財務分擔作為。但台灣社會安全體系發展一直都是黨國體系下階級穩固與謀求政治安定的作法。從一開始的公保、勞保、健保、到現在長保，整個制度的設計奠基在薪資所得的計算之上。所以全民健保法規定國家財源上限僅百分之三十六，而長照保險規劃也只規劃國家財源負擔上限百分之三十六。這些社會安全網，都只有風險分擔的社會連帶責任，無法彰顯國家應以累進稅制與資本利得應作為「社會連帶」財務分擔的積極作為。同時，所得稅也是台灣政府稅收的主要來源，稅制的設計根本忽略資本主義下資本家的社會責任，與國家應進行財富重新分配的積極角色。換句話說，台灣未來社會安全制度的財源籌措應朝向非所得相關稅收（房屋稅、證交稅、利息所得、空地稅、公司稅、營業稅，包括資本利得），而不僅是要求薪資收入分擔更大社會連帶的財務責任。
同時，先進國家定義「健康照護」和教育的本質一樣，都不應該是全商品化的自由經濟市場。台灣現行的健康照護體系強調醫療導向以及市場競爭的兩大特點。即便台灣自豪醫療可近性，但全民健保制度無法提高民眾健康識能，也無解決高門診人次、長住院人日、無效醫療，和醫護過勞等系統性問題。當今衛福部和部份立委自以為進步的醫療糾紛補償法草案，將使得急性醫療體系更加險峻。衛福部一方面違法不施行全民健保法第36條未經轉診的部份負擔比例；另一方面，在健保局的健保會代表竟以消基會及醫院經營者為代表，完全忽略「醫療非商品」、「醫療業非服務業」、「國民健康服務是公共財」、「醫療勞動」等支撐永續健康照護體系的概念。
在此，醫勞盟呼籲台灣健康照護體系需要改革。台灣醫界站在永續台灣、守護台灣人健康的立場，建請社會大眾及兩大政黨站在「社會連帶」以及「醫療是公共財」的概念，珍惜台灣的醫療以及人力資源。二十年前國民黨為延續執政，健保法匆忙上路，衍生出許多系統性問題懸而未決；去年底，國民黨因缺乏公民意識與社會正義，輸掉四都，所以當今的看守內閣不應再驟然推動低國家責任的「長保法」和摧毀急性醫療體系的「醫糾法」，繼續禍害台灣，貽害人民。（作者為醫勞盟成員，http://www.tmal911.org/）

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長照保險費 上班族最高月繳540
By 廖珮妤, www.chinatimes.com查看原始檔

《長期照顧服務法》上周通過，民間團體連日質疑財源、人力不足。衛福部昨天表示，服務法只是確認體制的法源，接著將推全民強制納保的《長照保險法》，這才是體制中主要財源，依目前規畫，長保規模約為健保1/5，上班族每月繳交的保費從8、90元到最高540元，多數人會落在100多元區間，不過因為採收支連動，不排除逐年調整費率。

衛福部照護司長鄧素文表示，目前規畫的120億元，只是長照制度前期作業基金。在長照法2017年上路以前，每年仍會編列48億元，照顧失智、失能患者。未來照顧服務最主要的財源，會在長照保險法中訂定。

至於民眾最關心的保費問題，社保司長曲同光表示，初步提案比照健保，採全民強制納保，雇主負擔6成、政府3成、民眾1成，規模大約是1000到1200億元。

社保司試算，若以目前上班族健保每月最高保費2700元來看，民眾月繳長保費用最高540元，最低則不到百元。

另外，長保未來也是採收支連動制，不排除逐年調整費率。目前看來失能人口占總人口3％左右，千億規模還足夠應付。

長照制度不只缺錢也缺人。長保法上路後，需求人力將有3萬多人的缺口。社家署副署長陳素春說，為提升民眾投入，初步將推動服務員的分級、職涯晉升制度，也會和教育部研擬推出長照學程或實習機制，評估依服務對象狀況，有不同薪資加給。

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城市精華地蓋社會宅 宜三思

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2015-05-15 06:00
◎ 孫振義
多年前，台灣曾施行「國民住宅」政策，但因當時房地產時空背景，以及官不與民爭利的原則，所以戛然停止。當今，為了實踐居住正義，大量興建社會住宅突然又成為一股勢不可當的趨勢。日前，財政部有意在國有地三大指標案件之一的「華光社區開發案」中，明訂未來將部分回饋用地用於興建公共住宅。然而，基於以下考量，筆者則建議政府在城市精華地蓋社會宅宜再三思。
一、都市精華土地應成就大事：「華光社區開發案」以區域位置來看，其除了鄰近中正紀念堂、永康街商圈外，更與中華電信、中華郵政、政大公企中心、淡江大學城區部等機關同區塊，可說是台北市少有的精華土地。將來，其無論做為金融中心，抑或打造成複合商業帶，甚至成為都市低密度開發之綠地，對於台北未來的發展而言，都是難能可貴的活棋一子。
二、社會宅租金應公平且可負擔：社會住宅除了需要建築物品質良好之外，其興建地點也要能夠連結大眾運輸系統，更要有「可負擔」的租金價格。在「華光社區」興建社會住宅予以出租，雖能滿足交通便捷之條件，但卻會面臨難以提出兼具公平與可負擔租金價位的窘境。
租金若是追求低廉、親民、可負擔，將來必定是一屋難求！姑且不論是否衝擊鄰近租屋市場，對大眾而言，只有少數人才能「幸運」入住，並不公平！租金若與鄰近房屋同高，更達不到「可負擔」的基本要求，也不可行。
三、社會住宅興建應整體謀劃、多方取得：整體而言，台北都會區的社會住宅興建數量與興建位置，應配合工作機會進行精算，再搭配未來的管理營運計畫，統籌成為完整的社會住宅謀略，方為上策。
事實上，增加社會住宅的方法很多，例如透過公有土地參與都市更新闢設，或是自辦都更容積獎勵捐贈，甚至是公共設施用地多目標使用，均有機會可取得社會住宅，更可同時達到去標籤化的混居理想目的，何樂而不為？
甚至政府亦可更積極些，在都市中按照需求、依據計畫分期分區興建，但實在無理由讓社會住宅佔據精華地區，扼殺都市發展潛力。
總而言之，在都市稀有的精華土地興建社會住宅，除了無法提出公平且可負擔的房租價格，難以讓居住與就業地相互配合，也不能達到混居精神，甚至還可能阻礙都市發展潛力。是故，在城市精華地段大舉興建社會住宅構想，誠摯地敦請有關單位還是三思而後行吧！
（作者為政治大學地政學系副教授）
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大樹由苗 文創由小

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2015-05-15 06:00
◎ 林子堯
「文創」是文化和創意的結合。如果將其商業化包裝販售，就是「文創商品」。而以文創為營利的產業，就稱為「文創產業」。文創能傳承固有文化、利用新穎概念，從舊思維中衍生出創意火花。
依據新聞報導，松山文創園區中有的攤位的月租金高達一坪一萬。而事實上，對台灣許多基層文創人來說，根本無法負擔，能夠負擔這租金的，大多都是已經企業化或商品化的業者。一些基層創作人跟我說，他們對於這起松山文創的事件相當「無感」。
我時常在演講時提到：「大樹由苗，文創由小。」不要忘記任何事物的一開始，都是一個念頭、一個火花、或一個夢想。台灣有許多基層創作人，他們有的是剛畢業沒多久的學生、有的是追逐夢想的年輕人，比起協助已經企業化的「文創產業」，這些「文創人」更缺乏政府或企業的雪中送炭。
目前文化部每半年會選出「藝術新秀」並給予指導，而國藝會每年也會定期補助許多基層創作人，相當值得讚揚和鼓勵。希望政府和企業，不要忽略基層創作人的艱辛與努力，莫進行一場以文創為名的商業戰爭。
（作者為中華民國舞劍壇創作人協會理事長）
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中油，那就請滾吧！

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2015-05-15 06:00
◎ 邱延譽
中油以該公司廠房遍布全台不只高雄為由，拒絕配合《高雄市既有工業管線管理自治條例》將總公司遷往高雄市。筆者認為這是自私、怠惰的藉口！台灣的石化四大聚落—隸屬中油的除了雲林、桃園工業區以外，苗栗頭份因地狹人稠，已面臨關廠，而高雄則是台灣石化工業分布於市區面積最大、地下管線最綿密複雜的不拔重鎮！中油是此中最大戶，在高雄地下的管線合計一六五○公里；然而，台北市未受一寸中油之污染，中油卻選在北市立樁貢稅，如何自圓？
中油因總公司在台北不在高雄，其營業稅從北市上繳中央，統籌分配款的參數無利於高雄，卻把污染、工安問題都留給高雄市民，並不符合財稅正義。目前尚在草案階段的《管線條例》（簡稱）規定，二○一五年底前管線總公司皆須南遷、設於高雄繳稅，否則將廢除管線。中油則以該公司將在高雄設立「南部管理管線中心」為由拒不配合。
去年七三一氣爆事件，已把憨厚的高雄人給震醒了！雖然中油竊笑「人不是我殺的」，但高雄婦孺皆知，氣爆的管線雖屬於李長榮公司，但廿幾年來，中油將油管私接，授予民間業者運送石化物質，當晚，中油就曾隱匿石化物質洩漏之緊急訊息，未予通報，給人層層掩蓋、輕忽人命的嫌疑。
中油的烏龍，除了地底下的，還有天空的、河裏的，有意外的、也有故意的。二○一一年八二九的南瑪都颱風來時，中油就趁著雨夜排放大量廢水到楠梓後勁溪。平日，各煉製廠、油槽、儲運所，不時發生工安氣爆已非罕聞，中油是不會從災難裏汲取教訓的。今年三月，大林廠的管線又發生了丙烯外洩事件，這條六吋管滿載的丙烯容量是四萬公升。暴露出平時維護、檢查與通報過程的ＳＯＰ遲鈍無感、管理鬆弛始終如一。高雄人真的生氣了！你不尊重這塊土地，那就請滾吧！
（作者為退休公務員，高雄市民）
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遙送郭佳信神父

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2015-05-15 06:00
◎ 陳菊
1978年6月23日，我第一次被國民黨政府追捕，當時風聲鶴唳，郭神父及馬利諾教會保護我。緊接著，我被逮捕，神父只能眼睜睜看著我被情治單位帶走，那時郭神父說：「天主保佑你，你一定要堅強。」但2015年5月1日，郭神父永遠回到天主的懷抱。往事歷歷在目，低下頭，難免感傷、不捨，更充滿思念。
郭佳信神父（Fr. Ronald J Boccieri）來自以「跟辛苦的人在一起」為精神的瑪利諾教會，1968年於台灣彰化埔心羅厝天主堂成為本堂神父，瑪利諾教會要求每位神職人員都要有專長並且深入社會基層，所以有的神父會講客家話、有的會修理電器、汽車等，而白皮膚、藍眼珠的郭神父就講了一口流利的台語，守護半世紀前的彰化羅厝，看顧了一群弱勢的家庭和青少年。
1978年，我因為蒐集政治犯名單、將台灣內部的民主運動消息送到國外，警總半夜搜查我的住處，扣走大批文件，情治單位對我全面搜捕，全台灣到處都有我的照片。臺北外國傳教人士安排我到郭神父牧會的彰化羅厝天主堂躲藏，雖然捨不得連累天主的會所與神父，但神父總安慰我說他是美國人，最多是被驅逐出境，保護我免於被迫害才是實踐他的信仰。最終，我被抓走，神父被迫無法回到臺灣，隔年我因美麗島事件第二次入獄，之後神父出境，卻再也無法入境台灣，直到1987年，我們才在紐約相聚。
2000年政黨輪替，郭神父終於可以回到他心靈的故鄉，台灣，很多當年他協助的民主工作者都希望他回到台灣落葉歸根，但已經年邁的郭神父總是不願打擾別人，終究一個人在美國很偏遠寒冷的山區獨老。偶爾來台灣，他當年照顧的羅厝少年們都已在台灣不同角落成家立業，就來接送神父到每個家去團圓，郭神父也一定會來高雄看我，情誼長久、但國度距離遙遠，我們每次都互相說可能是最後一次見面，沒想到去年2月真的是最後一次見面。
上一個世紀的台灣民主運動過程是孤立且無援的，對內有獨裁政權鋪天漫地的肅殺，對外很難與國際接軌、爭取聲援救助。像郭神父這樣居住在台灣，對於尊嚴及人權都能尊重且維護的外籍人士，是當年民主工作者最有力的依靠，甚至是茫海中的浮木。
為美好理想奮鬥的年代匆匆已過半個世紀，郭神父這樣的典範雖已不在身邊，但美麗的精神，依然鮮活在我們心中。感謝郭神父在台灣最辛苦的時代中，以信仰和勇氣幫助政治犯，守住民主的微弱火苗。
親愛的郭神父，你不用再操心了，你已回到天主的懷抱，但你的祝福將會永在，「天主保佑你，你一定要堅強。」，天主保佑台灣，台灣一定要堅強。（作者現任高雄市長）
◎郭佳信神父追思彌撒，將於5月16日週六上午9時30分於羅厝天主堂（彰化縣埔心鄉羅厝村羅永路109號）舉行。

夫妻至少要存600萬，才不會當下流老人/以台灣1129萬就業人口計算，每年平均估計會有2.7%的人會踩到這顆地雷-老貧的五大人生地雷分別是：為了照顧家人辭去工作，導致沒有收入；自己健康出問題，增加醫療花費；子女成為啃老族；熟年離婚；遭到詐騙損失金錢又身心俱疲-被照顧者平均需照顧期高達9.9年，每天平均照顧時間需13.6小時，負責照顧的家庭成員，更有高達2成得憂鬱症、6成5有憂鬱傾向、8成7罹患慢性精神衰弱/「遇到這個問題，應勇於開口與家人共同盤點被照顧者財力，與家庭成員商量分擔方式，一旦達成共識，切記做 @ 姜朝鳳宗族 :: 痞客邦 ::

桃園市驚爆逆倫命案！楊梅區一對夫妻疑似受不了失智老父失控隨地便溺，竟持馬桶刷痛毆老人家還把他關在陽台限制行動。期間2人獨留父親在家且出門多時，返家才發現爸爸已經倒在外頭失去意識，豈料他們第一時間不是叫救護車，而是對老父潑水確認反應。今（2）日夫妻被依涉嫌私行拘禁致死罪羈押，死因尚待釐清。
隨地便溺關陽台！夫妻獨留失智翁2天 潑他水驚覺斷氣 https://bit.ly/3jhWIXr
夫妻返家才發現老父親在陽台失去意識倒地。（與本案無關，示意圖／TVBS）© 由 TVBS新聞網 提供 夫妻返家才發現老父親在陽台失去意識倒地。（與本案無關，示意圖／TVBS）
楊梅區一名罹患失智症的82歲陳姓老翁因為生活無法自理，平時由45歲陳姓女兒及徐姓女婿照料。然而在7月28日，夫妻因受不了陳翁隨地大小便竟把他囚禁於陽台限制活動，隨後更把家門反鎖獨留老父待在陽台。直到他們30日晚間返家，發現陳翁倒地失去意識，下秒徐男還持水桶朝他潑水，確認沒反應才嚇得報警，全案因此曝光。
警方獲報後派員到場處理。（與本案無關，示意圖／TVBS）© 由 TVBS新聞網 提供 警方獲報後派員到場處理。（與本案無關，示意圖／TVBS）
警消獲報趕緊派員到場，確定陳翁已無生命跡象。檢警調閱屋內監視器，抓到夫妻倆早在24日就曾將死者囚禁在陽台，期間徐男甚至持馬桶刷歐打老翁，還掐他脖子，懷疑是長期照護下疲倦漸失耐心。桃園地檢署偵辦後認為夫妻倆涉嫌私行拘禁致死，今依法向法院聲請羈押，至於老翁詳死因尚待解剖釐清，全案仍在偵查中
隨地便溺關陽台！夫妻獨留失智翁2天 潑他水驚覺斷氣 https://bit.ly/3jhWIXr
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2021年第一波寒流來襲前夕，家住新北市的78歲陳先生，殺死照顧50年腦性麻痺女兒的司法判決出爐，法官除了肯定父親長年照顧辛勞，更因被告符合自首減刑要件，僅判刑2年6個月。
陳家夫婦不離不棄照顧重度腦性麻痺的二女兒超過半世紀，連兩個健康的姊弟，都做好父母百年接手照顧手足的心理準備。近年，陳媽媽身體大不如前，父親的照顧擔子更重。去年2月下旬，臥病的女兒犯牙疼，加上新冠肺炎肆虐，陳先生打消上醫院拔牙的盤算，未料29日深夜，因女兒吃過止痛藥仍哀號不已，老父束手無策，拿起枕頭悶死愛女後吞藥企圖自盡。
陳家的照顧悲劇觸動合議庭3位法官，認為疼愛女兒卻親手終結其生命的陳先生，在未來的人生歲月，將永受「良心監牢」禁錮，國家是否再對他執行，在監所內施以教化矯正，有再審酌餘地，更建請總統考慮發布特赦令。
（圖片來源 / Shutterstock）
複合性風險組合家庭，交織出一幕幕照顧悲劇
又是「照顧殺人」！我不禁擲筆長嘆，也想起長期關注家庭照顧者身心健康的「中華民國家庭照顧者關懷總會」（簡稱家總），曾就2010年以來發生的照顧者殺害被照顧者（也就是日本的介護殺人）事件進行監測與分析，歸納出13個高風險關懷指標，且進一步指出，悲劇的發生幾乎是複合性風險組合，其中最常見的風險就是：沒有照顧替手。（推薦閱讀：照顧者有權利追求快樂）
日本也有類似發現。長期關注介護殺人的日本福祉大學湯原悅子教授，分析700多件悲劇的5大共通點：
4成加害者考慮殺人後自殺。
只有照顧者和被照顧者兩人共同生活。
照顧負擔因病情進展或跌倒等意外加重（本案是女兒牙痛）。
照顧者健康出狀況（陳媽媽脊椎受傷）。
照顧者長期睡眠不足。
湯原教授的發現，和每日新聞大阪社會新聞採訪小組出版的暢銷書《介護殺人》所見相似，我猜想，陳家女兒的半夜哀號，最後讓父親理智斷了線。
除了建請總統特赦個案，身為社會一份子，我們還可以為快速高齡化的台灣社會做些什麼？
（圖片來源 / Shutterstock）
提升長照戰備力、做照顧者後盾，政府責無旁貸
如何傾全國之力，充實、強化長照2.0，讓照顧不再是一己、一家的責任，政府責無旁貸。為提升「長照戰備力」，達到「人人皆兵」，不，人人有充足的照顧識能，家總將照顧工作分成幾個階段。第一階段是「預備照顧者」，當家人體力開始走下坡或身體狀況不佳，就可以開始認識長照資源與規劃，進行家庭內溝通對話，以免手忙腳亂，匆促做出離職或不當照顧安排的決定。再來是接手照顧工作不滿半年的「新手照顧者」，找到照顧資源，是這階段最主要任務，過來人適時的指引、陪伴與情緒支持，像是一陣及時雨，常常發生極大的效果。（推薦閱讀：照顧者也需要被照顧 10個方法給失智家屬支持力量）
至於接手照護工作3年以上的「資深照顧者」，若孤軍奮戰，除了身體健康可能亮紅燈，且因少與外界接觸，沒有社交生活，還可能出現憂鬱傾向；此時，接受自己不是萬能，要求家人輪流照顧或善用政府喘息服務，適度休息，才能走更長的路。最後則是結束照顧工作的「畢業照顧者」，除了走出喪親哀傷，學習重返社會，盤點自己將來的經濟風險，都是重要課題。
做為一個身兼臨床醫療和照顧工作的中年兒女，近年益感提升「長照戰備力」的重要。當愈來愈多人認同，照顧不單單是自己的事而採取行動，也是照顧悲劇畫上句點的時候。 
（本文作者為遠東聯合診所精神科醫師、台大醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師吳佳璇）
如何終結照護殺人悲歌，提升長照資源戰備力？ - 康健雜誌 https://bit.ly/3xvmQU9
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長照悲歌是一種「慈悲殺人」嗎？
2020-08-25 11:03
新聞報導嘉義市范姓老翁22日晚帶疑似鹽酸液體，到妻子住的長期照護中心，先拿酸液灌妻子，再以床單悶住妻口鼻，范也自飲鹽酸後送醫急救不治，妻子搶救後狀況穩定。這是繼一年前桃園市老翁疑因不忍失智行動不便妻子長期被病情折磨，將妻子推落水圳後再跳下水圳輕生的「長照悲歌」！
兩案相同之處是被殺的妻子倖存，老翁均不幸死亡。
范姓老翁疑不堪照顧壓力，前晚到妻住的長照機構潑酸自殘、釀成悲劇。記者卜敏正／攝影
范姓老翁疑不堪照顧壓力，前晚到妻住的長照機構潑酸自殘、釀成悲劇。記者卜敏正／攝影
去年筆者曾因此寫下「長照2.0為何防止不了『同歸於盡』的悲劇」一文，本文則從「慈悲殺人」的角度來探討：在去年的那個例子中，那位桃園市老翁本身確診口腔癌，被照顧的妻子失智且行動不便。今年的這個例子，則是因為妻子長期臥床插鼻胃管，已成「半植物人」狀態，老翁不忍妻子長期痛苦才會下手，范的親友也感嘆「夫妻倆感情很好，怎會發生此事..」。前者的手段是「推落水圳」，後者的手段是「拿酸液灌」，手法其實算是「殘忍」，但這是「慈悲殺人」嗎？
我們來看法院怎麼審理類似案件。
有一名四十多歲的何忠明先生長年照顧罹患腦性麻痺的21歲長子，據其陳述，他因不堪心力交瘁，2016年3月22日開車載兒子至基隆河堤外，問兒子：「大家都累了，殺了你，好嗎？忍耐一下就可以變天使…，就能走路不用靠別人了！」，語畢，他看見兒子點頭，便出手掐死兒子。台北地院審理後認定他符合「利他殺孩、慈悲殺人」類型，2017年12月27日依自首、情堪憫恕等理由減刑2次，將他輕判2年半。當時法界有見解認為「何男雖表示獲得同意才行凶，但他能否提出死者在世時的『間接厭世證據』才是關鍵，譬如曾寫日記表達自殺念頭，又或曾向友人提出類似想法，若均無法做到，終究難逃殺人罪判刑。」，「檢察官以殺人罪論告，代表不相信何男說法」。2018年5月31日，高等法院亦以何男符合自首等減刑條件，依殺人罪輕判2年6月徒刑。
本文找到的是臺灣臺北地方法院104年度重訴字第21號刑事判決，我們來看法官的判斷依據：
「而被告就殺害何家綸情節，供稱其認何家綸也許會想要解脫，因家人照顧他非常累，若送教養院被綁起來一輩子，其會選擇不要，過程中要何家綸忍耐一下就能變天使，就能自己走路不用靠別人，待何家綸不動之後鬆手，並抱著他大哭、說對不起，在那邊陪著他聊天、聽音樂等節（見相卷第4-5 頁，偵卷第58頁），綜上可徵，被告目睹何家綸自嬰兒期至成年所接受各項醫療及失敗挫折，因有多重障礙倍受歧視且改善無望，何家綸自身情緒痛苦。
復自103年7月起無處安置，妻子與年邁父母漸難以負荷主要照顧者之任務，於此環境下倍感壓力，選擇以何家綸死亡之方式終結，並相信何家綸亦可就此解脫，而與利他殺孩、慈悲殺人類型有部分重疊， 亦據國立臺灣大學醫學院附設醫院精神鑑定報告書記載明確（見重訴二卷第54頁）。參以被告於行為後亦曾萌輕生之念，但慮及對家庭尚有責任未了而作罷之全情，堪認本件對被告律以殺人罪之法家刑度，有客觀上足以引起一般人同情之情輕法重情形，爰依刑法第59條之規定酌量減輕其刑，並與前揭自首減輕事由依法遞減之。」
簡言之，因為被害人他身心障礙狀況的明確，加上難以照顧，而且身為加害人的父親已經照顧二十幾年，相信必是不堪負荷，但這「其情可憫」跟「慈悲殺人」可以相提並論嗎？
就有律師質疑這種「利他殺孩、慈悲殺人」其實是「實務上許多犯罪被告都主張自己有苦衷，但絕大多數都只是自己主觀想法」。
本文的看法是，所謂的「慈悲殺人」，其手法不應該是「掐死」、「溺死」、「灌酸液」之類使人痛苦致死的殘忍手段，我們難以理解臺灣醫院精神鑑定報告書竟會得出「與利他殺孩、慈悲殺人類型有部分重疊」的說法。當然，法官在判決書寫的是「部分重疊」，但被害人死前遭受極大痛苦是不爭的事實。
「慈悲殺人」不應該只有「動機慈悲」，手段當然也要「迅速且無痛苦」，這也就是所謂的「安樂死」。而「安樂死」的要求至少必須是無法醫治的晚期或不治之症，病情對病人有極大的負擔且不願再受病痛折磨，必須經過醫生和病人雙方的同意，絕對不是讓家屬「親自下手」又讓病人痛苦不堪。
就如前述幾位「加害人」，記者必定報導他們「不捨、不忍」，甚至還有被法官認定「慈悲殺人」的，但手段如此兇殘算什麼「慈悲」呢？這些行為就宛如筆者小時候聽到一些人殺雞前會以台語唸唸有詞「 做雞做鳥無了時，趕緊去出世好野人囝兒」的「慈悲殺雞」，這種「殺雞咒」只是為了自己的口腹之慾，形為「利他」實為「自私」。
2010年，一名自稱「王老頭」的王敬熙先生（八十三歲），對其妻王孫元平（八十歲）施行「安樂死」，據其表示因為其妻患有帕金森氏症、摔斷腿行走不便。由於他與老妻十多年前就決定要安樂死，下手前他突然想起這個「承諾」，便決定付諸實行，在未告訴老妻情況下，讓她「先走」，當時他正是在聯合線上的部落格「預告」此事。他「安樂死」的手法十分兇殘，係以鐵鎚將9公分的螺絲起子從她前額完全敲入，連法醫都無法拔出，相驗結果還發現他曾「攪動腦部」，地院判刑9年，但他於2011年底因心臟衰竭病逝台北看守所。
如果看相關報導，又可以看到「不忍」、「愛妻」等關鍵字，這類「倖存加害人」在審判中也往往會責怪政府為何不通過「安樂死」相關法令，本文質疑的是，沒有法令，加害人就可以殘忍的「親自下手」嗎？
近年長照悲歌案例
資料來源／聯合知識庫 製表／黃宣翰
近年長照悲歌案例 資料來源／聯合知識庫 製表／黃宣翰
我們可以看到這些被害人通常沒有辦法完整的表達自我意志，長期照顧者確實也會面對身體、心理、經濟的多重壓力，正如臨床心理師林姿吟所言「當照顧者看見妻子躺在床上插管餵食，無法自由行動、表達，甚至被約束、針紮、吃很多藥，更甚者大小便失禁、包尿布及身上褥瘡，這都會讓照顧者心疼及不捨，更擔心老去的自己是否也變得如此，誰能提供照顧？」，然而，這個社會在「同情、可憐」之餘，無論是媒體或政府，不應該再給他們好像因為「不忍、不捨」而不得已「慈悲殺人」的描述，無論是法治教育或人道關懷，這些「殺人」其實跟「慈悲」沒有半點關係。
如果真的「慈悲」，真的「不忍、不捨」，請不要把你們的「慈悲」建立在被害人的痛苦之上，身為長照父母二十多年的子女，我們能「感同身受」他們的痛苦。我們希望身負重擔的人，如果真的無法走下去了，該做的是把擔子交給別人，而不是把擔子「丟了」更或是把擔子砸爛！
聖經中馬太福音11章28節說「凡勞苦擔重擔的人可以到我這裡來，我就使你們得安息。」，臨床心理師林姿吟說「本案只是浮上檯面的案例，檯面下可能有更多人需要幫助，除透過信仰支持，更需要政府及多元喘息照顧幫忙。」，她說的也是我們的心聲，我們也希望能分擔我們「重擔」的除了宗教，更希望政府能聽到看到長照家庭的「勞苦與重擔」！長照悲歌是一種「慈悲殺人」嗎？ | u 值媒 https://bit.ly/3ygel0d

長照悲歌！埔里8旬母5旬子陳屍住處多日 南投檢警查死因
 南投縣埔里鎮1對母子雙雙陳屍住處，警方到場偵辦。（民眾提供）
南投縣埔里鎮1對母子雙雙陳屍住處，警方到場偵辦。（民眾提供）
長照悲歌！埔里8旬母5旬子陳屍住處多日 南投檢警查死因 - 社會 - 自由時報電子報 https://bit.ly/3lSjzy6
2023/03/27 15:27
  〔記者佟振國／南投報導〕南投縣埔里鎮85歲高姓婦人與58歲兒子吳姓男子，25日被發現雙雙陳屍住處，屍體腫脹腐爛已明顯死亡多時，南投地檢署、埔里分局今天下午完成遺體初步相驗，門鎖無破壞，現場無打鬥痕跡，身體也無明顯外傷，初步排除他殺，家屬無異議，將不進進行解剖。
 據了解，死亡的母子平時生活單純，與鄰居少互動，高婦年邁有心血管疾病等慢性病，但仍有行動能力，由於最近嫁至日本的女兒都聯繫不上母親，電話無人接聽，委託新北市的友人25日南下探視，但大門深鎖也無人應門，覺得不對勁，友人與鄰居以長梯從3樓攀爬進入，房內就散出濃濃屍臭味，逐層進行尋找，發現3樓房間上鎖，接著就在2樓發現婦人陳屍臥室，身體已腫脹，趕緊報案，埔里分局員警獲報到場勘驗，又在3樓已上鎖的房間發現58歲兒子倒在電腦桌前死亡，同樣屍體腫脹，明顯死亡多時。
 死者的女兒則從日本趕回埔里，檢警今天中午進行遺體相驗，現場未發現打鬥痕跡及相關凶器，身體也無明顯外傷，初步排除他殺，研判2人均為自然死亡，至於母子先後死亡時間，以母親屍體腫脹腐爛程度較大，但發現兒子屍體的房間冷氣開啟運作，可能延緩屍體腐爛程度。
 至於外傳吳男有自閉等身心障礙問題，但查無殘障手冊，鄰居認為可能個性較孤僻，少與人互動，但平時偶爾會見其外出購買食物，也有相關的網路購物行為。
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