台灣可謂「世界的典範、世界的領先」對疾管署同仁致敬，因為這些人夜以繼日工作，不但在第一時間警覺疫情，一路下來不眠不休超過100天-好在有第一線人員的堅持，加上國人水準普遍很高，衛生習慣的養成和改變皆能配合，讓中央得以有效控制疫情 https://is.gd/mMx0BM
普篩需花690億 不符效益／陳時中：精準篩檢只用1.8億元 目前戰略方向不會改變
指揮中心用圖表來說明，為何台灣目前不適合做普篩。
（指揮中心提供）
指揮中心用圖表來說明，為何台灣目前不適合做普篩。 （指揮中心提供）
2020-04-29 05:30:00
〔記者吳亮儀／台北報導〕許多縣市吵著要普篩找出隱藏的武漢肺炎確診病例，不過，屢遭抨擊「沒有效益」；中央流行疫情指揮中心昨天實際以圖表說明，全面用咽喉拭子PCR檢驗來為全民普篩，不只將耗費近七百億元公帑和醫療資源，也不符合效益。台灣依科學依據採行較精準防疫策略，只對有症狀、高風險者約六萬多人做篩檢，僅花費一．八億元，既避免浪費資源，也對社區影響有限，目前戰略方向不會改變。
指揮官陳時中昨天在疫情記者會上說明，用準確度很高的PCR方式做篩檢，如果要對二千三百萬人普篩，平均一人三千元，總額達六九○億元。以現況來看，我國盛行率是一萬分之十八，即使以看似健康的人口一千八百萬人，也需要花費五四○億元，才能找出當中的三萬二五七七人無症狀感染者，其中還有一七九七人屬於偽陽性，還得將他們隔離後再檢測才能恢復正常生活。
快篩偽陽、偽陰率高
若用價格較低的快篩做篩檢，每人兩百元，也需花費約四十六億元，且準確度偏低，偽陰和偽陽性機率高。假設其檢驗敏感性七十五％、特異性九十九％，在目前台灣的盛行率下，每檢驗一萬人，預計會有一一四人出現陽性，其中恐有一百人是偽陽性。
相對地，陳時中指出，台灣目前為有症狀、高風險者等相關通報約六萬多人做PCR篩檢，僅花費一．八億元，也是全球少數可以維持正常社會運作的國家。
普篩適用在疫情嚴重國家
陳時中強調，普篩在疫情狀況嚴重的時候，就是比較有用的，例如南韓、義大利等國家，透過封城、大量篩檢做個案分流治療；而台灣個案數少、盛行率低，適合透過醫師評估症狀後準確通報採檢，並由衛生單位精準疫調，來掌握接觸者以有效控制疫情。目前國內精準防疫的戰略不會變，等到有更進一步的科學證據，或是新藥、疫苗出來，或許才會調整戰略。
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【圖解】陳時中開課：全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花690億元，不符效益！ https://bit.ly/2zx4wRZ
武漢肺炎疫情持續蔓延，由於病毒詭譎多變，國際間經常傳出無症狀感染的案例，故國內也不免出現質疑聲浪，社區中會不會有無症狀感染者？需不要做全國篩檢，把無症狀感染者找出來，避免未來社區傳播的可能性？今（28）日陳時中指揮官就特別於記者會上開課說明，強調全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花高達690億元，不符效益！
台灣確診及出院個案曲線圖。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 台灣確診及出院個案曲線圖。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
指揮中心成立100天，曾對6萬多人進行PCR檢測，僅找出429例確診病例
社區中會不會有無症狀感染者？需不要做全國普篩，把無症狀感染者找出來，避免未來社區傳播的可能性？對此，中央流行疫情指揮中心陳時中指揮官特別於今（28）日的記者會上為全民開課，針對現階段全民熱議的篩檢方式，包括快篩、普篩、PCR檢驗等加以比較其成效，並進行名詞解釋。
指揮中心成立100天來，從首例確診個案到3月中因為一波境外移入，使確診人數突然往上升，到現階段磐石艦隊讓國內確診人數再上升一些。從最多住院數300多人，到現在少於150人，住院的病人越來越少。
而這100天裡，台灣整體的防疫策略究竟為何呢？陳時中指揮官指出，全台人口有2300萬人，而在指揮中心成立100天中，有看呼吸道疾病的人將近有500萬人。而在500萬人中經過醫師的評估，找出了6萬多名新型冠狀病毒肺炎相關通報者，於是指揮中心針對這6萬多人進行PCR檢測，我們找出了429例確診病例，包括：55例本土感染、31例敦睦艦隊病例、343例境外移入感染病例。
陳時中開課：全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花690億元，不符效益！（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 陳時中開課：全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花690億元，不符效益！（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
普篩、快篩是什麼？和PCR檢驗差在哪？陳時中解答
不過，相信大家也不免疑問，有呼吸道症狀就醫而被醫療評估排除掉的民眾裡，是不是有一些潛在性的病人（感染者）？除了有呼吸道症狀外，其他1800萬人中是不是還有更多潛在性的病人存在。對此，陳時中指揮官表示，這樣的懷疑都是有的，而且這答案可能是有，也應該是有，但關鍵在指揮中心怎麼做，讓這樣的傷害或危害減到最低。
但也正因為如此，故外界也難免會出現為何指揮中心不進行全國普篩、快篩的疑問？陳時中指揮官強調，外界常會把快篩、普篩當作篩了就會有結果、篩了就會把所有的病人找出來，但其實不然。快篩指的其實是篩的比較快，一般指的是1小時內完成的檢驗方法，檢驗時間比較短。
而普篩則是指大範圍的篩，基本上不是說有非常、非常特定的目標，不過偶爾也會有醫療人員的普篩、交通從業人員的普篩等，甚至是全人口的普篩。但簡單來說，普篩指的就是廣大、針對性低的方式，就被稱為普篩。
【名詞解釋】
盛行率：全國人口中感染者的比例。
快篩：1小時內完成的檢驗方法。
普篩：不依據臨床症狀判斷，全面檢驗。
名詞解釋。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 名詞解釋。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
普篩效益不彰！易因敏感性、特異性問題，出現大量偽陽性、偽陰性個案
至於檢驗方法中，有PCR檢驗、檢驗抗原、檢驗抗體等方式，基本上PCR檢驗所需的時間最長，比後兩者較多，所以有時候醫界會簡稱抗原、抗體的檢測為快篩。不過，由於這三者檢驗方式分別適合的使用時機不同，所以當時機不對，縱使你用很好的方法也可能驗不到。
【名詞解釋】
敏感性：有病的人被檢出陽性的比例。
特異性：沒病的人被檢出陰性的比例。
普篩迷思解析，以快篩為例。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 普篩迷思解析，以快篩為例。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
陳時中指揮官也進一步針對，「普篩迷思解析」-以快篩為例，假設快篩檢驗敏感性75%、特異性99％。在台灣的盛行率下（武漢肺炎盛行率1.8‰），每檢驗1萬人，預計會有114人出現陽性，其中會有100人呈現偽陽性的狀態。
如果又把這樣的數目放大來看，以武漢肺炎盛行率1.8‰，套到全國呼吸道症狀就醫人數為例（極大值），用PCR去查會得到479個偽陽性、432個偽陽性；換句話說，有可能的隱性患者則會有8,208個無症狀，或是低症狀的感染者（陽性個案）。
以呼吸道症狀就醫人數為例（極大值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 以呼吸道症狀就醫人數為例（極大值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
而若是以快篩去做，則會得到6,480陽性個案，但值得注意的是，以快篩方式進行，會出現偽陽性的病例可能高達將近5萬人（47,914人）的問題。偽陽性的病例這麼多該怎麼辦？那就只好再將這呈現陽性反應，不論是陽性或偽陽性的54,394人用PCR再進行一次檢測，這樣的檢測數字量都遠高於指揮中心所測的5、6萬人來的大，在效益上就沒有那麼大。
以呼吸道症狀就醫人數為例（合理值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 以呼吸道症狀就醫人數為例（合理值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
至於如果用一個比較合理的推估，假設目前社會上可能的武漢肺炎盛行率為百萬分之16，套到全國呼吸道症狀就醫人數為例（合理值），這樣可能可以得到社區中有71名陽性個案是我們檢查不到的，就目前檢查方式的漏網之魚。而若採用快篩方式，則會產生另一個問題，就是有將近4萬8千人可能有偽陽性的情況，需要花費比現在更高的成本去進行進一步檢測、區分，時間也沒有省。
以我國無症狀人數為例（極大值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 以我國無症狀人數為例（極大值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
另外，如果是以全人口來看，以武漢肺炎盛行率1.8‰，套到以我國無症狀人數為例（極大值），用PCR檢測會得到3萬個潛藏的病人，而偽陽性則有近1800人。至於快篩方式則變得更不可行，為什麼呢？這是因為雖然你可以找到24,300名潛藏病人，但偽陽性也高達179,676。
以我國無症狀人數為例（合理值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 以我國無症狀人數為例（合理值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
不過，若是我們將全人口，以武漢肺炎盛行率億分之56來看，套到以我國無症狀人數為例（合理值），用PCR檢測會找到9名潛在的陽性個案，但同時也要去處理衍生出的1,800名偽陽性民眾。而如果採快篩方式找到8名潛在的陽性個案，則必須處理後續的180,000名偽陽性民眾。
全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花高達690億元，不符合經濟效益！
所以陳時中指揮官強調，從上述數據顯然大家可以發現，用快篩來檢測經濟效應是不足的，它產生了很多的偽陽性，需要更進一步花費人力、時間處理！而陳時中指揮官也進一步針對普篩費用進行試算說明。
普篩費用試算。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 普篩費用試算。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
如果以快篩，針對全台2,300萬人，雖然費用較低、每人只要200元，但也要花費46億元，且後續還有18萬的偽陽性需要再處理一次，再花費一次。而PCR雖然準確性高、再處理人數也少，但如果全台2,300萬人全部做，則需要花費690億元。而以現階段的方式，漢肺炎相關通報60,956人×3,000元（PCR檢測），我們花了1.8億元，所以在經濟效益比較好。
【普篩費用試算】
●快篩
花費：2,300萬人×200元=46億元
價格較低，但準確度偏低（偽陽、偽陰性率高）。
●PCR
花費：2,300萬人×3,000元=690億元
準確度高，但價格高，且需耗費大量時間精力。
●現況結果
花費：60,956人×3,000元=1.8億元
全球少數可維持正常社會運作國家。
不過，相信大家一定會問現階段的檢驗方式（武漢肺炎相關通報60,956例中，以PCR檢測花費1.8億元）雖然經濟效益比較好，但對社會的影響究竟為何？漏掉的這些人會變成怎樣？如果花上述提到的費用，可以把漏掉的人找出來，讓他的傳播變低，是不是比較好？
普篩效益不彰。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 普篩效益不彰。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
陳時中指揮官指出，我們以維持現階段的檢驗方式，真正漏掉這些潛在的確診者，在社會實驗經過100天的結果是什麼？不論是假設有3萬名潛在感染者，或是1千名潛在感染者，在經過3個多月在社會中趴趴走，產生的結果是什麼？其實僅10人查無感染源，後續影響17人確診。顯示為找出無症狀患者，全面以PCR篩檢方式進行普篩，不只浪費公帑及珍貴的醫療人力資源，且不符效益。
台灣不普篩有科學依據。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 台灣不普篩有科學依據。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
所以陳時中指揮官特別對於外界疑問，國內到底有沒有無症狀感染者，潛在影響為何加以回覆！其提到，可能有，到底多少我們不知道，但不論是從最小值或是最大值去估算，都需要花費的成本是非常高，得到的效益很低。因為即使我們花很多錢去做，可能還是留下有偽陰性的患者存在，而他仍然在社會中趴趴走。
因此，與其探討這個，不如來看假設這樣的現象存在，他對社會的影響是什麼？對社會有沒有形成傷害？答案是有影響，10個人，加上後續影響17人，總共27人，這是我們都可以把他醫療好、照顧好的。
同時，陳時中指揮官也針對民眾疑惑的，那為什麼別的國家要做得來速、普篩？那是因為他們罹患率很高！台灣現階段的罹患率為百萬分之18，而國外則是百萬分之千、萬，疫情狀況嚴重，僅能透過封城、大量篩檢，進行個案分流治療；待疫情獲得控制後，仍要採取逐案疫調方式。台灣個案數少，透過醫師評估症狀，準確通報採檢，並由衛生單位精準疫調，及早掌握密切接觸者，有效控制疫情。
保持社交距離才是防疫之道。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）© 由 華人健康網 提供 保持社交距離才是防疫之道。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）
陳時中：篩檢陰性不代表未來不會感染！擔心民眾有篩檢上的迷思，反忽視留意個人衛生
陳時中指揮官指出，最重要的是，大家常會有篩檢上的迷思，以為篩檢陰性之後就不會再得病。但事實上，篩檢陰性是代表你以前沒有感染，並不代表你以後不會感染！如果我們要靠全面普篩，導致大家檢驗陰性、就丟掉口罩、不保持社交距離、高興的隨意出入人潮擁擠場所、接觸到病毒，其實也有可能第二天就感染也不一定。
所以指揮中心綜合上述的原因到底合不合乎科學性、效益夠不夠、對社會的影響如何，評估下來目前這樣的戰略精準防疫是成功的，故現階段戰略不會變。當然陳時中指揮官也強調，未來等到有更多的科學證據、新藥、疫苗出來，也許會再調整這樣的戰略也不一定
【圖解】陳時中開課：全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花690億元，不符效益！ https://bit.ly/2zx4wRZ
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疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，社區確實可能有無症狀的武漢肺炎感染者，但台灣依科學依據的精準防疫策略，既避免浪費資源，也對社區影響有限，目前戰略不會改變。 今天是中央流行疫情指揮中心成立第100天，陳時中下午在記者會特別花20分鐘介紹防疫100天的台灣模式，釐清社會自疫情發生以來，各界對武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）普篩、快篩的爭議。 陳時中表示，民眾可能會以為普篩、快篩，篩之後會有結果，可以把病人都找出來；但快篩只是檢驗時間比較短，但會有偽陽性、偽陰性，不能真的把所有病人都找到。 若從經濟角度試算，快篩台灣2300萬人，每人新台幣200元，需要46億元；價格較低，但準確度偏低；若是以現行咽喉拭子PCR檢驗，2300萬人需要690億元；準確度高，但價格也高，且必須耗費大量的時間精力。 陳時中說，台灣的現狀是篩了6萬多人，每人3000元，花1.8億元，是全球少數還可以維持正常社會運作的國家。 普篩的效益不高，陳時中說明，假設台灣的武漢肺炎盛行率為萬分之18，看似健康的人口1800萬人，需花費540億元普篩，才能夠驗出其中3萬2577人無症狀感染者，其中還有1797人屬偽陽性，需將上述偽陽性個案進行隔離後再檢測，才能回復正常生活。 陳時中說，以目前疫情狀況來看，武漢肺炎相關通報6萬956例中，以PCR核酸檢測花費1億8000萬元，進一步進行疫調後僅10人查無感染源，後續影響17人確診。 指揮中心認為，這顯示為找出無症狀患者，全面以PCR篩檢方式進行普篩，不只浪費公帑及珍貴的醫療人力資源，且不符效益。 陳時中表示，很多人會問，國外都有普篩；如韓國、義大利疫情狀況嚴重，只能透過封城、大量篩檢，進行個案分流治療；待疫情獲得控制後， 仍要採取逐案疫調方式。 但台灣個案數少，透過醫師評估症狀，準確通報採檢，並由衛生單位精準疫調，及早掌握密切接觸者，有效控制疫情，這有科學依據。 陳時中提醒，篩檢陰性不代表不會染病，保持社交距離才是防疫之道，如果普篩後，民眾自以為陰性就放鬆防疫戒備，如丟掉口罩、不保持社交距離、隨意出入人潮擁擠處，病毒反而可能找上門。 陳時中說，整體效益符合科學性，目前戰略上不會變，當科學證據不斷出來，或新藥、疫苗問世，有更多數據出來後可能會調整戰略，但精準戰役是成功的。（中央社）
阿中部長上課了！台灣為何「不普篩」 一張圖解析秒懂│TVBS新聞網 https://bit.ly/2Ygolr2
詳細報導請見： news.tvbs.com.tw/life/1315926?from=Copy_content
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