不捨植物人父臥床！女兒忍痛拔管「斷食善終」醫自責險做傻事
不捨植物人父臥床！女兒忍痛拔管「斷食善終」醫自責險做傻事 https://bit.ly/3RFeN4A
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學習面對死亡，是生命重要的課題，台灣於2019年通過《病人自主權利法》，賦予末期病人拒絕急救與維生醫療的權利。從事安寧緩和醫療的醫師潘迪智分享曾遇過的實際個案，1位父親由於車禍變成植物人，3個女兒從學生時代就打工賺錢養爸爸，直到長大成人。無奈龐大的醫療費壓得她們喘不過氣，即使有社工輔導還是心力交瘁，最後在院方不知情的狀況下，自行選擇斷食善終，等到潘迪智接獲通知，患者已經進入臨終狀態。這種無法幫助病人跟家屬的無力感，令他陷入深深的自責，愧疚不已。
植物人家屬要求斷食善終，令潘迪智非常愧疚。（圖／翻攝自新聞挖挖哇YouTube）
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潘迪智在節目《新聞挖挖哇》中提到，這位植物人病患有3個女兒，父女感情非常深厚，女兒還將爸爸的名字刺青在身上，就讀高中的時候就半工半讀，只是長期以來照護壓力，家屬真的不堪負荷，希望可以讓爸爸斷食善終。潘迪智當下雖明白家屬的痛苦，只是想到患者還不到生命的末期，實在沒辦法答應請求。
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在與社工溝通的過程中，家屬先受不了，私下斷食善終。潘迪智得知消息趕到病房時，患者已經是臨終狀態，生命只剩最後的幾個小時。儘管他恪守醫生本分，把程序完整走完，但心中一直留有陰影，「原來人的生死，我們還有那麼多不完美的地方，沒辦法好好幫忙，我明明就是醫生，為什麼沒辦法幫助這樣的病人跟家屬。」
潘迪智坦言，個案結束後，他甚至有了想不開的念頭，靠著諮商治療才慢慢走出憂鬱情緒。他也強調，斷食不一定會善終，還是會承受一些痛苦，並不是每個人都適合。不捨植物人父臥床！女兒忍痛拔管「斷食善終」醫自責險做傻事 https://bit.ly/3RFeN4A

「０」葬/病人自主權利法/5種病人可拒絕醫療等善終/善終自

終極零葬：阿莎力地去零葬
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（商周提供）
推動「善終自主」已經成為近年來台灣關注的議題，善終自主應包含「安寧自主」與「殯葬自主」兩大命題。

當二〇一六年一月《病人自主權利法》經立法院三讀通過後，台灣成為亞洲第一個善終法案，開啟「善終，我自己來」的新紀元。隨著醫療科技的發達，國人的壽命不斷延長，只要生病就往醫院送，甚至是無效的治療，都不願意放棄就醫的機會，那怕生命只能多延長一周甚至是一天，也不考慮臨終親人的感受，最後只能在冰冷的病房，可能全身插著管，在毫無尊嚴的情況下離開。某獨家媒體二○一六年進行病人自主選擇「善終」民調得到83.5%民眾的支持。這是否意味著多數人不再對死亡感到禁忌與懼怕？民眾要的是生命的尊嚴與品質關注？不想在醫療院所的現場，因為科技發達產物像葉克膜的使用形同被迫加工短暫延長壽命？無法清楚交代遺願與告別摯愛？到達人生的最後一哩路時可以預約自己的美好告別？

內政部曾提出喪禮的三個核心價值「殯葬自主」、「性別平等」、「多元尊重」作為殯葬政策導向。其中提倡「節葬、潔葬」即環保自然葬法的綠葬、樹立殯葬職業倫理應遵守的典範。但是，喪禮是約定成俗的傳統觀念，殯葬業者及一般民眾無法在短時間內扭轉，需要從教育紮根，政府提出配套政策。

島田裕巳的《讓人生的終點歸零》（0葬——あっさり死ぬ）是日本的暢銷書，倡導死後不舉行葬禮（零葬〔ゼロソウ〕），不留骨灰，也不需要墳地或塔位（零墓〔ゼロハカ〕），讓一切都歸於「０」的葬儀方式，也稱為「零死」（ゼロシ）。作者在這本書翻轉我們許多的觀念，尤其是面對於傳統喪葬的處理時，更是主張「葬禮，我自己來」。

以下是本人先睹為快並簡略摘要一些問題，提供教師作為講授時課堂的討論重點，教師可以依照上課時間的多寡自行選擇適合的問題進行分組討論，增強教學效果。

1. 你知道葬禮有哪些內容？為什麼葬禮的費用會越來越貴嗎？
2. 有必要為了舉行葬禮，入塔設墳建造墓地，而讓子孫擔負這麼重的負荷嗎？
3. 面對葬禮的高昂費用，你我是否應當思考哪些葬禮內容是沒有必要花費的？要如何簡化這些葬禮內容？
4. 傳統的喪禮受到約定成俗觀念所限制，要如何才能打破呢？
5. 葬禮要如何簡化才會被接受？
6. 自己的家人可以安排辦理葬禮嗎？一定要透過葬儀公司嗎？
7. 你知道可以透過網路購買葬禮需要的器物嗎，例如骨灰罐和棺材？
8. 你知道自己可以舉辦葬禮嗎？要怎麼做？
9. 哪一種葬禮已經不合時宜？為什麼？
10. 哪一種葬禮是你最喜歡的？
11. 葬禮是做給人看的，當你不在意世人看法時，你會如何安排自己的葬禮？
12. 為何會有人主張不需要告別的葬禮，你同意嗎？
13. 面對台灣土地利用越來越不足，但是對殯葬用地的需求卻又是急速增加，你有何看法？
14. 當墓地買不起，塔位也要花上一筆幾乎是一部汽車的錢時，你會怎麼做？
15. 清明掃墓時，你看過無主墓嗎？當下你有何感觸？
16. 你聽過寺廟可以存放骨灰罐或出售塔位嗎？若是寺廟因經營失敗而破產，會有何後果？
17. 簡化葬法又稱簡葬，是什麼意思？你知道簡葬有哪些？簡葬是時代的趨勢嗎？
18. 遺留骨灰或骨骸是我們根深蒂固的觀念？可以打破嗎？
19. 日本人倡導「零葬」，就是不從火葬場取回骨灰的埋葬方法，你可以接受嗎？
20. 環保自然葬在推廣不入塔、不立碑、不設墳、不記亡者姓名，你可以接受嗎？
21. 葬禮要如何自主？

葬禮自主就是自己要先立下遺囑，親人才會依照自己願望完成後事，免得親人在辦理喪事時，受到各種壓力採用傳統喪葬儀式或是其他方式。

（本文作者為台北護理健康大學生死與健康心理諮商系教授、系主任）＠

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王曉民 - 維基百科，自由的百科全書 - https://goo.gl/nGZw0u

「安樂死」在台灣還有很長一段路要走 - http://goo.gl/NYDsc2

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植物人、極度失智…醫不醫可預做選擇

2015-12-19 06:26

病人自主權利法 3年後上路

立院三讀通過亞洲第一部「病人自主權利法」，三年後上路，屆時年滿廿歲民眾就可以預立醫療決定，一旦遇上重症末期、不可逆的昏迷、永久植物人、極重度失智等情況時，是要接受或拒絕醫療，執行病人決定的醫師無需負刑事與行政責任。（資料照，記者陳維仁攝）

〔記者陳伃軒／台北報導〕立法院院會昨三讀通過亞洲第一部「病人自主權利法」，三年後上路，屆時年滿廿歲民眾就可以預立醫療決定，一旦遇上重症末期、不可逆的昏迷、永久植物人、極重度失智等情況時，是要接受或拒絕醫療，執行病人決定的醫師無需負刑事與行政責任。

提案的國民黨立委楊玉欣表示，天有不測風雲，人有旦夕禍福，民眾未來可以預先決定，未來若臨床病況處於「末期」；「不可逆轉的昏迷情況」；「永久植物人狀態」；「極重度失智」；及「經中央主管機關公告的病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法」等情況時，是否繼續治療或自然善終？這是國內首部以病人為主體的法律，不僅確立病人的拒絕醫療權，也保障了病人醫療自主權。