發生頑抗性急性排斥,通常在肝臟移植術後約有2成會發生此情況,而在給予抗排斥藥劑量或給予類固醇即可回復,他坦言,Kate是高雄長庚2400多例肝臟移植術中,唯一發生頑抗性急性排斥的病例。根據「美國器官移植受者科學登錄資料庫SRTR(Scientific Registry of Transplant Recipient)」8萬5427例的分析報告中,接受亞洲人捐肝的非亞洲人受肝者存活率最低,原因不明  張洪量妻換肝1年後惡化身亡  https://bit.ly/42Y7g4J


無心跳器捐即起實施 安寧緩和等族群適用
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2017-10-06 18:00
〔記者林惠琴/台北報導〕衛福部今日開會討論無心跳器官捐贈事宜,衛福部醫事司長石崇良表示,將針對符合安寧緩和條例或家屬同意撤除維生設備者,且簽具器捐同意書者,將可進行無心跳器捐,符合相關原則,即日起就可實施。
衛福部醫事司長石崇良說明無心跳器捐事宜。(記者林惠琴攝)
衛福部醫事司長石崇良說明無心跳器捐事宜。(記者林惠琴攝)
石崇良指出,今日會議中達成無心跳器捐的共識,包含一、當撤除維生設備時,為維持捐贈器官的功能性,可使用鎮靜、止痛或抗凝血劑等,但不可使用葉克膜等侵入式工具;二、心跳停止後有5分鐘觀察期,確認期間均未恢復心跳,可摘取器官;三、確認心跳停止死亡後,則可插管下降體溫,維持器官活性;四、器捐若捐出2個以上的器官,其中1個器官可指定受贈對象,以鼓勵器捐。
石崇良指出,目前研究發現,無心跳器捐的腎臟與肝臟功能幾乎與腦死一樣,較可運用,從英國心臟死後捐贈的數量約是腦死的3分之1計算,估計未來國內每年約增加70例器官捐贈


9旬爺吃飯為當大體老師 證嚴「何況是我?」
慈濟創辦人證嚴法師。資料照片
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分享到 Facebook分享到 Plurk分享到 Twitter2017年10月05日06:56
慈濟1995年起推動大體捐贈,已有3萬多人簽署同意書,81歲創辦人證嚴法師昨明確表態。
今日出版的《聯合報》報導,慈濟基金會致力推動大體捐贈,慈濟人醫會年會正在花蓮舉行,會中發表慈濟以大體進行臨床模擬手術教學的成果,記者昨向證嚴法師確認,她坦然地指出,那麼多慈濟人都捐了,「何況是我?」人體這個臭皮囊,最後不過是火化。應該要「化無用為大用」。
據慈濟統計,簽署捐贈大體意願書者,男性1萬4559位,女性2萬3606位,其中已往生且捐贈大體解剖者325人,捐贈模擬手術者465人,年齡最長94歲,最小16歲。但非當事人願意,就一定能成為大體老師。日前有一位九旬爺爺病中努力進食,避免體重太輕,無法成為大體老師。​(即時新聞中心/綜合報導)


無償為貧苦看診!林澄岑逝世當大體老師…高醫大師生淚眼道別
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▲高雄醫學大學。(圖/高醫大官網)
地方中心/綜合報導
心臟內科醫師林澄岑3年前因心肌梗塞病逝,享壽80歲。生前行醫近半世紀的他,遺願是捐出大體、回母校高醫大當大體老師。為此,高醫大29日舉辦感恩大會暨入殮火化儀式,現場不僅有林澄岑10多位親人,還有上百名醫學生齊聚一堂,為這位貢獻良多的仁醫送行。
民國23年出生的林澄岑,是高雄醫學大學第二屆畢業生,曾赴日本留學,進行心血管疾病研究。但他回台後,沒留在都會區醫院,反而選擇回到醫療資源匱乏的嘉義行醫,期間不僅照顧病人無微不至、不擺架子,還隨叩隨到,甚至不會對經濟狀況不佳的患者收費。
妻子陳壽美表示,丈夫責任心重,太過操勞,行醫後不僅掛心5個還在學的弟弟妹妹,還要照顧膝下5名子女。她憶述道,那時候先生白天在省立嘉義醫院(今為衛福部嘉義醫院)看診,晚上則在自家診所繼續行醫,所以常常兩邊跑,都沒有吃飯,一接到患者的病危通知,就往醫院衝。
▲衛福部嘉義醫院,前身為省立嘉義醫院。(圖/翻攝自Google Map)
陳壽美說,先生曾說自己是心臟科醫師,不可能得心臟疾病,未料67歲那年卻心肌梗塞發作,得裝支架保命。她認為,丈夫太過操勞才會發病,但先生仍心繫病人,不打算停止行醫,直到8年後再度發病,3條血管都堵塞,才決定退休好好休息。
林澄岑103年5月第3度發病後,與世長辭,家屬遵循他的遺願,捐出大體,終於讓他能以大體老師的身分,在今年2月重返朝思暮想的母校教室,為學弟妹上一堂解剖課。如今學期結束,高醫大29日舉行隆重的入斂與火化儀式,為14位大體老師送行,林澄岑正是其中一位老師。
據了解,現場除了高醫大校長劉景寬、教務長林志隆及學生、家屬外,還有許多受過他恩惠的老病人紛紛遠道而來,感念他一生的貢獻和幫助;其中,一對家境清寒、被單親媽媽帶大的陳姓姊弟,從小就在林澄岑的診所看病,但林從未收過分毫醫藥費,讓他們即便已年屆5、60歲,仍要趕來送恩人最後一程。
高醫大指出,每位大體老師為了在教室躺上整整一學期,供學生解剖,上課前都得浸泡在福馬林中至少2年,以確保身體不會腐壞,所以他們的告別式往往比一般人晚上許多,但這些大體老師「身教」給醫學系生們的知識,絕對值得,也一生受用。


 

7成民眾願意器官捐贈 出現年輕化趨勢
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2016-08-08 19:22
〔記者林惠琴/台北報導〕器官捐贈移植登錄中心在今年5月針對一般民眾進行國內器捐態度調查,並於今日公布結果,近7成有器捐意願,其中,近1成3已簽署同意書,相較於上一次、2013年的調查結果不到1成,成長率超過4成,尤其以16歲至25歲年輕族群的器捐意願近8成最高。
最新器捐態度調查顯示,有7成民眾願意器官捐贈,且出現年輕化趨勢。圖為新竹市衛生局4月舉辦器官捐贈宣導活動,不少民眾響應簽署同意書。(資料照,記者洪美秀攝)
最新器捐態度調查顯示,有7成民眾願意器官捐贈,且出現年輕化趨勢。圖為新竹市衛生局4月舉辦器官捐贈宣導活動,不少民眾響應簽署同意書。(資料照,記者洪美秀攝)
此份調查主要針對國內16歲至65歲的民眾,以電訪方式進行,共計取得5022份有效樣本,發現隨著年齡增長,器捐意願會下降,器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪認為,可能與年輕人較有機會接觸生命教育與了解器捐有關,但也因此經常造成年輕人與長輩之間因為對於器捐認同度不同而發生衝突。
簽署器捐同意書 「母親」態度是關鍵
劉嘉琪指出,民眾有意願器捐、卻未能簽署同意書的主要原因是覺得自己太忙、還年輕,以及怕家人不贊成或家人無法接受,而臨床觀察發現,「母親」的角色在簽署器捐同意書時十分關鍵,而30歲以上、高中教育程度以上、居住於北部的已婚女性,往往較能認同,因為「充滿愛」。
另外,在今年6至7月也首次針對國內醫護、社工人員,採郵寄問卷方式調查器捐態度,共計回收1495份,結果近8成有器捐意願,其中,近3成4已簽署同意書,比例高於一般民眾,以女性占多數。
劉嘉琪強調,雖然因為全屍觀念而不願意器捐比例逐年下降,器捐意願及與行動有增加,但提升幅度緩慢,主要是華人社會仍算保守,推動器捐比歐美更辛苦。
器捐中心提醒,目前器捐者的配偶或三親等內血親,未來若有器官移植需求時,排序將有優先權,衛福部也有提供喪葬補助費,感謝捐贈者大愛。

妻代車禍夫完成遺願 器捐救7人

2016-06-19全國仍有八千六百三十人等待器捐,但一年平均僅有一百五十人器捐

〔記者蔡淑媛/台中報導〕卅歲呂鈞程上月發生車禍,重創腦部,妻子陳雅芬忍痛完成丈夫生前遺願,決定捐出心、肝、肺、腎、胰臟,共幫助七個家庭重生,昨天她帶著兩名幼子,參加中國附醫器捐追思會,告訴兒子,「爸爸的愛還在,而且去天上變成神仙,繼續照顧我們。」

  • 陳雅芬上月幫丈夫呂鈞程決定器捐救七人,昨天帶著兩名幼子參加中國附醫追思會,器官移植中心院長鄭隆賓獻花感謝。(記者蔡淑媛攝)

    陳雅芬上月幫丈夫呂鈞程決定器捐救七人,昨天帶著兩名幼子參加中國附醫追思會,器官移植中心院長鄭隆賓獻花感謝。(記者蔡淑媛攝)

陳雅芬堅強帶著一對幼子,與會追思丈夫,兩人高中相戀、結婚八年,長子今年準備上小學,小兒子剛滿週歲,在工廠上班的丈夫個性開朗、顧家,夫妻倆以前一起看大愛電視劇,提及器官捐贈,丈夫就決定要器捐,並計劃登錄,沒想到一場意外讓她得為丈夫完成遺願。

陳雅芬忍住眼眶淚水,哽咽地說,丈夫很善良,希望在他生命終點時,完成符合其個性會做的事,圓滿他的心願,忍住心中許多不捨與掙扎,決定器捐前告訴丈夫「我會完成你的心願,可以安心離開!」

呂鈞程五月廿日發生車禍,五月廿八日器捐,移植前,呂父一度因鈞程的表姊待換腎卻未登錄,無法指定捐贈移植而遲疑,呂因昏迷八天,血壓直落只剩四十mm/Hg,最後呂父仍決定讓兒子遺愛人間,呂進手術房後,不用強心劑血壓就回升穩定,情況緊急加上摘除胰臟,手術時間長達四小時,比一般移植時間多出二、三倍。

參與移植的中國附醫器官移植中心院長鄭隆賓認為,鈞程「真的很想完成遺願,努力維持生命撐住」,過程神奇,也讚許呂家人的大愛,他說,目前全國仍有八千六百三十人等待器捐,但一年平均僅有一百五十人器捐、三百多人受惠,他也提醒需要器捐者及早登錄

親人曾器捐者 移植排序可提前
李昀澔 2014/09/29 16:04 點閱 233 次
10月起死後器捐者,三等血親等待移植排序將提前。此新制獲立委楊玉欣肯定。(photo by器官捐贈移植登錄中心&李昀澔/台灣醒報)
10月起死後器捐者,三等血親等待移植排序將提前。此新制獲立委楊玉欣肯定。(photo by器官捐贈移植登錄中心&李昀澔/台灣醒報)
【台灣醒報記者李昀澔台北報導】國內器官捐贈新制上路,死後捐出器官,也可嘉惠遺族。衛福部醫事司長王宗曦29日宣布,自10月1日起,死後器捐者的配偶及三等血親未來若有器官移植需求,等待移植的排序將可提前。部立台南醫院院長李伯璋強調,新制採溯及既往,因此正在等待移植的患者,若曾有親人死後器捐,可儘快向登記移植的醫院申請註記,預估將有百人立即受惠。

【新制嘉惠遺族】
根據現行法規,死後器捐雖能指定給配偶及五等姻親,但必須在捐贈當下就有移植需求。王宗曦表示,多數死後器捐者過世時,家屬多無需求,由於有9成器捐者都是由家屬代為決定,為提高器捐誘因並基於「互惠」概念,在《人體器官移植分配及管理辦法》中納入「待移植者之配偶或三親等血親曾為死後器官捐贈者,具優先分配權」的條款。

新制的配偶條件為結婚2年以上或生有子女,三等血親包括父母、祖父母、曾祖父母、兄弟姊妹、子女、孫子女、曾孫子女、伯、叔、姑、舅、姨、姪子女及外甥子女;收養親屬則需為收養生效後,才診斷為等待移植者。李伯璋指出,死後捐贈心、肺、肝、腎、胰、小腸、眼角膜、皮膚、骨骼、心臟瓣膜等,都符合條件,但進行活體肝、腎捐贈及各醫學院教學用的「大體老師」則不在此列。

曾參與器捐修法的立委楊玉欣表示,國內現有6千4百多人等待換腎,且大多持續洗腎,但臨床數據證實,換腎者生活品質較佳,平均較洗腎者多活10年,健保醫療支出則減少5倍,因此仍有增加器捐比例必要。

【國內器捐比例仍低】
台灣每年死後器捐約2百人,但目前有8千6百餘人正等待移植,器捐數明顯不足。王宗曦透露,為增加器官量,台灣未來也可能採西、法、瑞士等國行之有年的「推定同意」制,也就是生前未表明不願器捐者,就代表死後可捐出器官,但目前在國內推動仍有難度,因此先從增加器捐誘因開始,逐步推動「器捐是社會資源共享」的觀念。

針對部分學者擔憂,政府帶頭鼓勵器捐,恐影響醫院判定腦死等狀況的嚴謹度,身為國內腎臟移植權威的李伯璋分析,《人體器官移植條例》規範嚴謹,就算是摘除受刑人器官,也都受嚴格管控。至於部分民眾未必願意因自己器捐而嘉惠某些親屬,李伯璋坦言,政府與醫界只是鼓勵器捐,但仍取決於民眾本身意願。

新制上路後,只要親人為死後器捐者,民眾即可檢附戶籍謄本,及器捐紀錄或感謝狀等證明,由待移植者登記的醫院向器捐移植登錄中心提出申請。

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腎臟移植 放寬非親屬器捐

6303人等換腎 一年只移植300人

〔記者邱燕玲、邱宜君/台北報導〕行政院院會昨通過「人體器官移植條例部分條文修正草案」,衛福部次長林奏延表示,目前等待腎臟移植人數最多,有六三○三人,但一年只移植三百人,草案因此放寬配對捐贈,將現行腎臟移植僅限本人配偶與五親等以內,放寬為等待移植者之間,可與對方親人相互配對,增加腎臟來源。

等待換腎者親屬 可配對互捐

修正草案中增列,當腎臟移植者未能於規定範圍內,覓得合適捐贈者時,「得於二組以上待移植者之配偶及該款所定血親之親等範圍內,進行組間的器官互相配對、交換及捐贈,並施行移植手術」。

林奏延說,非血親的跨組配對,預計可以提升十到十五%的活體腎臟移植顆數,前提是必須要組間可以互捐,才能成立,即甲病人的親屬和乙病人配對成功,乙病人的親屬也要和甲病人配對成功。因此兩個移植手術最好要在同一天進行,以免出現一方先捐腎後,另一方卻反悔的窘境。

草案也增加醫師自活體摘取器官前應告知對象與內容,及增訂移植醫師或醫院為其後續定期追蹤檢查的協助義務。

病人到中華民國境外接受器官移植後,於國內醫院接受移植後續治療者,應提供移植的器官類別、所在國家、醫院及醫師等書面資料給醫院;醫院並應完成通報。

草案並增訂仲介器官移植者或非以無償捐贈之刑責(亦即非法買賣器官),處一年以上五年以下有期徒刑,得併科三十萬元以上、一百五十萬元以下罰金,若是醫事人員,更會被廢止其醫事人員證書。

改變洗腎歪風 才是根本之道

器官捐贈移植登錄中心董事長、部立台南醫院院長李伯璋昨表示,修法雖可增加活腎移植機會,但根本之道得先改變國內洗腎歪風。他說,台灣每年約有三百顆腎臟移植,其中兩百顆來自屍體,只有一百顆來自活體,反觀對於捐贈者更危險的活體肝臟移植,每年卻有四百例,這都是因為洗腎利益驚人,醫師很少建議病人和家屬考慮活腎移植,因此連血親間捐贈都很少。

 

大體老師紀錄片 將發展長片電影

 

2014-10-02

〔記者賴筱桐/新北報導〕甫拿下「二○一四新北市紀錄片獎」二獎的《那個靜默的陽光午後》從輔大醫學系解剖課出發,描述「大體老師」的故事,就家屬、老師及學生角度探討生命意義,導演陳志漢目前持續拍攝課堂點滴,將發展成長度八十分鐘的紀錄片電影,預計明年底上映。

  • 《那個靜默的陽光午後》探討解剖用的大體老師的故事。(新聞局提供)

    《那個靜默的陽光午後》探討解剖用的大體老師的故事。(新聞局提供)

故事圍繞在大體老師「林太太」周遭,輔大醫學系四年級學生在新學期解剖課前,須拜訪大體老師的家屬,深愛妻子的林先生原本相當坦然、樂觀,但在解剖前夕,他突然意識到「這是最後一次來看老婆」,內心不捨與掙扎湧上心頭。

陳志漢表示,「大體老師」幫助學生透過解剖身體,學習人體結構,進而尊重生命,讓即將成為醫師的他們,面對病人時更能感同身受,現階段持續記錄解剖課過程,並關注林先生與女兒間的親子關係,希望課堂結束後學生們有更深一層的生命體悟,也讓觀眾了解何謂真正的「活著」,改善現今社會的醫病關係。

監製吳汰紝表示,預估本片製作成本約兩百萬元,明年五月拍攝完畢,目前正在網路募集資金。

 

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回應李伯璋院長對洗腎治療之誤解

 

◎ 鄭集鴻、林元灝、盧國城

 

器官捐贈移植登錄中心董事長、衛福部立台南醫院院長李伯璋,本月十七日於自由時報關於腎臟移植放寬非親屬器捐報導,評論台灣洗腎現況及器捐風氣,其中有些誤解,在此予以澄清和說明。

 

李院長說到,台灣活體肝移植數量高於腎移植,是因洗腎利益大、醫師很少建議,此與事實不符。首先,洗腎健保點值已降到○.八,經營實屬不易,絕無暴利可圖。

 

此外,選擇肝、腎移植患者的主要差異,在於腎衰竭者還可以選擇透析,肝衰竭卻只剩換肝一途。況且台灣社會開刀治療風氣本就不似歐美國家興盛,例如同為罹患冠狀動脈疾病,我國家元首裝了數個心臟支架,美國國家元首則選擇繞道手術。

 

台灣人口老化,尿毒症患者持續增加,每年高達六千人等待換腎,正顯示腎臟科醫師努力鼓勵換腎,將捐贈數量趕不上等待者數量課責於腎臟科醫師,有失公平。

 

患者進入透析時,腎臟科醫師必定依健保署規定善盡說明義務,讓患者了解「腎移植,血液透析、腹膜透析」三種療法。學會的洗腎室評鑑亦要求,七十歲以下的病人,都要詢問有無登記換腎;若年輕,無肝炎,家庭支持力佳的患者,也一定鼓勵換腎。

 

腎臟科醫師長期努力,使台灣擁有最佳洗腎品質,死亡率是世界最低,亦成立移植推廣委員會,積極推動換腎,希望與移植外科醫師共同努力,提供病人最適切的治療。

 

(作者分別為台灣基層透析協會理事長、台灣腎臟醫學會秘書長、台灣腎臟醫學會醫療政策委員會主委)

 

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