過了45歲以後 男性住院率高於女性
By 聯合新聞網, udn.com查看原始檔九月 14日, 2017
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2017-09-14 11:01中央社 台北14日電
根據衛生福利部統計,全台1年約200萬人住院,其中,女性住院人數高於男性,與壽險業住院醫療險統計相符,若進一步就年齡層來看,45歲以後的男性粗住院率高於女性。
根據衛福部統計處的104年度全民健康保險醫療統計年報,當年住院患者總人數約198.74萬人,其中,男性約94.72萬人、女性為104.01萬人,顯示整體女性住院情況高於男性。
此外,金融監督管理委員會分析壽險業住院醫療保險,發現近年男、女性住院情況向上攀升,尤其,102年男、女性住院發生率都超過0.05,為近10年最高。
進一步區分性別及年齡,則20歲至44歲女性粗住院率高於男性,保險局分析,主因這年齡層為女性主要懷孕生產期間,以致於其粗住院率高於男性;但45歲以後,女性粗住院率則低於男性,且下降幅度有逐年擴大的趨勢。
此外,就單就102年度來看,男性每次住院日數以3至5日為最高,女性每次住院日數則以3至6日為最高;另外,除住院日數3日為男性高於女性外,其餘的住院日數則是女性高於男性,顯示女性每次住院日數較男性略高。


醫療品質指標也要風險校正
作者:黃漢華 │ 攝影:張智傑
出處:2017年7月號《遠見雜誌》 《遠見雜誌》第373期 瀏覽數:10,350+
在健保署目前公布的258項醫療指標中,除了不少指標並非從病人角度出發之外,也發現這些指標缺乏年齡、性別、病情等跨院風險校正,以致難以比較。
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以「出院後三日以內同院所再急診率」這項指標為例,若高於全台平均,代表病人治療後,可能因為病情複雜,或為尋求同一家醫院其他醫師的第二意見而再次就診。
在這項指標上,被中部居民選為十大中部區域醫院的台大雲林分院,其實表現並不優良。為什麼?院長黃瑞仁表示,這是因為該院放射師人力不足,骨科門診病人得等上兩、三個月,才能接受磁振造影。為了及早治療,便安排住院,優先檢查,待手術日再住院,因此,「非計畫性住院案件」與「出院後14日以內再住院率」,都會比全台平均值要高。
亦即,這個數值高並不代表醫療品質比較差。
和信治癌中心醫院也有相似情況。雖然治療的五年存活率可達六成三、十年存活率是五成四,但和信在「就診後同日於同醫院因同疾病再次就診率」與「非計畫性住院案件出院後14日以內再住院率」的表現,在北北基的區域醫院都敬陪末座。
對此,和信院長黃達夫表示,數值高不能代表該院品質差。他指出,由於癌症病人接受化療,白血球數量兩週內會下降,必須返院檢查、注射白血球增生劑,再就診、再入院率因此提高。
「醫療品質指標應該風險校正,例如性別、年齡、併發症、主要疾病,讓醫院可以公平比較,」台大健康政策與管理研究所助理教授郭年真提出建議。
為什麼健保署的指標沒有經過校正?他們表示,根據「政府資訊公開法」第18條第一項第六款規定:公開法人或團體經營事業的相關資訊,如果侵害其競爭地位,就要限制公開。因此,健保署不適合藉由醫療品質資訊,直接評比醫院良窳。
話雖如此,但是健保署卻忽略了同一個條款也說明:政府公開資訊,「對公益有必要或為保護人民生命、身體、健康有必要或經當事人同意者,不在此限。」
其實衛福部在2012年研擬「醫療品質政策白皮書」時,就已注意到指標沒有風險校正的後遺症。
以器官移植存活率指標來說,健保署曾公布2003~2014年台灣各醫院心、腎、肝、肺臟移植三個月~五年存活率數據,這項資料對病人應該有重大參考意義,但卻讓健保署飽受壓力,不少醫院打電話抗議,以沒有經過校正為由,表達反彈。
看來,除了多增加病人觀點的數據外,風險校正也該納入考量。
醫療品質指標也要風險校正
遠見雜誌 - 前進的動力:醫療品質指標也要風險校正 - https://goo.gl/6xKB4y


強推陸生納健保!台大醫怒轟:抱中國人大腿


國民黨立委吳育昇賴士葆有意讓陸生納健保三讀通過,吳育昇也強調這是「普世人權價值」,也是馬英九所贊成的。圖為馬英九與陸生對談資料照片
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分享到 Facebook分享到 Plurk分享到 Twitter2015年11月25日14:32
國民黨有意將陸生納入健保,並有意在後天(周五)祭出「表決」手段,勢必要讓法案通過。立委吳育昇也強調陸生納健保是「人權普世價值」,這讓台大名醫氣得在臉書痛罵「抱中國人的大腿」,感慨地說「慷慨的KMT,台灣錢真是淹腳目…寫到這裡,想想我的後代子孫,眼淚都快流出來了。」

台大婦產科重症名醫施景中,在臉書上為此感慨「(國民黨)又要強行表決?才調降補充保費,健保馬上要赤字,政府大幅舉債,超過法定上限,你台灣人是多有錢?」

他強調「KMT打算突襲立法院審查,將中生、中國白領階級不但納保,還由政府補助40%保費,這是花納稅人的錢。吳育昇賴士葆委員,你們如果要花國民黨黨員的錢,我舉雙手贊成。」、「現在政府錢不夠了,要下一代子孫勒緊褲帶來還。下一代又少子化危機,你們是想把台灣玩殘、丟個爛攤子給我們的子孫還嗎?」

施景中感慨地說,「健保不是為了要補助我們自己的弱勢人民的嗎?什麼時候聽你們說,要由政府拿錢來補助繳不出健保費的人民?」、「你們要抱中國人的大腿,中國學生、中國白領階層會感激你們這些人的"恩賜"嗎?他們不是沒錢,很多人比台灣人有錢,你們這些舉動,只會造成中國學生被一些台灣學生另眼看待。」、「他們(陸生)在台灣以外的外國就醫,回台居然還可請領健保補償!」

「慷慨的健保、慷慨的政府、慷慨的KMT,台灣錢真是淹腳目。寫到這裡,想想我的後代子孫,眼淚都快流出來了。」

最後他更向領頭的立委喊話「吳育昇委員,請不要害中國學生、白領階級被台灣人另眼看待。你們絕對是在害他們、還有害我們台灣人的後代;這不是普世價值,
普世價值是"使用者付費"。10多年前我們的前輩在美國進修,一個月就要自己繳15000元的保險費了,怎麼,美國沒有普世價值嗎?你真的錯了。」

不少網友紛紛呼應「你們有種表決,就不要在ㄧ月十六日要哭沒眼淚。」、「健保其實比較像稅,所以本來就不該讓外國人跟本國人有一樣的待遇」、「讓我們用選票教訓無恥政客」!(劉邠如/綜合報導)

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政府資料開放平臺 - http://goo.gl/PTY5jX

別讓醫院敲竹槓! 健保資料線上開放 查得到用藥、病床給付
m.nownews.com查看原始檔
【鉅亨網記者趙曉慧 台北】

想知道每間醫院的健保病床數嗎?想了解健保特約機構醫療服務品質狀況嗎?還是想知道你用的藥健保有沒有給付?衛福部健保署今(27)日提醒民眾,這些資訊都可以在「政府資料開放平臺(http://data.gov.tw)」找到喔!

開放政府資料已成為世界趨勢與潮流,政府藉此可與個人、企業或組織互動,不僅可使政府資訊更加公開透明,更可結合民間無限創意加值運用。

全民健保開辦至今已20年,累積相當多的醫療相關資料,為提升該資料之延伸應用,健保署已陸續於「政府資料開放平臺」建置120項資料集,無償供大眾加值應用、創新價值。

政府資料開放平臺(http://data.gov.tw)的資料集路徑為:政府資料開放平臺首頁/資料集下載/機關別分類/衛生福利部/衛生福利部中央健康保險署

健保署表示,目前該署所開放之資料集,面向包含「醫療品質資訊公開資料」、「醫療資訊揭露資料」、「醫療機構類資料」、「重要統計資料」、「藥材相關資料」等5類,其中下載率最高的依序為「健保承保業務統計資料」、「健保用藥品項壓縮總檔」、「國人全民健康保險就醫疾病資訊」。

以「國人全民健康保險就醫疾病資訊」為例,此資料集可查詢健保醫療費用前20大疾病及其占率、成長率排名變化;2014年醫療費用最高之疾病,依序為慢性腎衰竭、牙齒相關疾病、糖尿病、高血壓及急性上呼吸道感染。

健保署說,已持續建置更多面向之開放資料,期望透過資料擴大開放,增進政府施政透明度、提升健保資料價值、滿足醫療產業界需求,最後造就醫療經濟產值,塑造政府、醫療產業與民間互利互助共贏局面。

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查土地坐落資訊 內政部推App
times.hinet.net查看原始檔
(中央社記者謝佳珍台北27日電)內政部推出「土地使用分區」手機App,方便民眾承租或購買土地及不動產時,查詢土地坐落資訊。

你知道住家或公司土地屬於都市土地或非都市土地嗎?配合政府資料開放,內政部整合國土規劃資料建置「全國土地使用分區資料查詢系統」(http://luz.tcd.gov.tw/NLPDB2012/),方便民眾查詢。

內政部營建署副署長王榮進今天在內政部記者會表示,除「全國土地使用分區資料查詢系統」外,內政部推出「土地使用分區」手機App,下載安裝後,方便民眾走到哪查到哪。

王榮進舉例,地政士、房仲業者或開發業者,想要了解土地更多資訊,可藉由網頁或手機App,以行政區、道路路口、門牌或地籍地號查詢土地是否位於國家公園、都市計畫或非都市範圍、土地使用分區及面積等資訊,也可搭配手機GPS衛星定位功能,迅速瞭解所在位置的土地資料。1040527


買了土地,就能夠開始蓋房子嗎?
Yahoo奇摩房地產編輯部 on Yahoo
2017年5月22日
很多人常常掉入土地投資的陷阱裡,最悲慘的莫過於你明明買在住宅區,卻發生有土地卻不能蓋房子,甚至還可能眼睜睜看著自己的土地面臨被徵收的命運。而這種案例,發生的機率還真不少。
這裡,就要教各位如何「看」地,避免踩到地雷。「看」地的第一步,就是查看地籍圖,才能避免誤入陷阱。而在說明陷阱前,你必須先了解土地權屬以及土地的使用性質,還有最關鍵的、也是最能看出陷阱的「使用分區」概念。
不想掉入陷阱,你一定要知道的重要觀念
◎公有土地還是私有土地要先搞清楚
根據《土地法》第4條規定:「本法所稱公有土地,為國有土地、直轄市有土地、縣(市)有土地或鄉(鎮、市)有之土地。」第10條:「中華民國領域內之土地,屬於中華民國人民全體,其經人民依法取得所有權者,為私有土地。私有土地之所有權消滅者,為國有土地。」
土地主要分為公有土地與私有土地兩種。像國防部土地或教育部土地,就叫公有土地,但你們知道它們隸屬於誰嗎?一般來說,公有土地各屬不同的管轄機構,如財政部國有財產署管理國有土地、台北市政府財政局管理台北市有土地、縣市政府財政局管理縣市有土地等。但並非在縣市政府的管轄範圍內的土地,就是該縣市政府的用地,舉例來說,台北市長掌管台北市,但位於仁愛路上的空軍總部卻是國防部的土地;軍宅用地也是列屬國防部,這些地雖然位於台北市,卻不屬於台北市政府所有。
再拿我們常討論的松山機場為例,松山機場搬遷與否一直備受矚目與爭議,因為地處台北市,但其實松山機場隸屬交通部,因此其用地規劃的權責掌握在交通部手上,而非台北市政府。
至於私有土地,簡單來說就是歸民間個人、企業或團體所有的土地,不屬公有地的土地,就是私有土地。
使用分區很重要
《土地法》第2條有提到,土地依其使用性質有「建築用地、直接生產用地、交通水利用地、其他用地」共四大類,而這四類土地又細分成21項「地目」,分別為「建、雜、祀、鐵、公、墓、田、旱、林、養、牧、礦、鹽、池、線、道、水、溜、溝、堤、原」。這些地目分類是從日據時代留下來的,年代已久,加上現在已改成使用分區的形式,即便土地謄本上仍有標示地目的欄位,但已逐漸廢而不用,單純作為歷史沿革的參考罷了
使用性質即土地的使用方式:
建築用地──住宅、機關、工廠等。
直接生產用地──農地、林地、池塘、漁地等。
交通水利用地──道路、溝渠、港灣、海岸等。
其他用地──堤防、荒蕪地等。
至於什麼是「使用分區」?為了確保都市發展,在都市計畫裡劃定分配給住宅、商業、工業等使用的區域,就叫做「使用分區」,以後會常常提到這個概念,也是買地投資最重要的關鍵。
◎地目正式邁入歷史
地目,即四類土地下再依土地使用類別所細分的小項目,共有「建、雜、祀、鐵、公、墓、田、旱、林、養、牧、礦、鹽、池、線、道、水、溜、溝、堤、原」,共計21種,由於時代變遷,地目大多廢而不用,從106年1月1日起已經正式被廢除。
下表簡述各地目的使用說明,供各位做個參考。

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葫蘆分+雙六+大富翁 @ 姜朝鳳宗族 :: 痞客邦 PIXNET :: - https://goo.gl/CibL4H
昇官圖/大富翁/由於陞官圖採用明代官制,人們才誤以為它是明代產物,實際上陞官圖自唐代已有/起首是科舉之路,從白丁、童生、案首、監生、秀才、廩生、貢生、舉人、解元、進士、會元、傳臚、探花、榜眼最後到狀元,共十五個遞進/《升官圖》中國最早的桌遊/升官圖大約創造發明在唐時,被稱為「彩選格」,宋朝時又稱「選官圖」 @ 姜朝鳳宗族 :: 痞客邦 PIXNET :: - https://goo.gl/r74uSH
大富翁到碟仙/流行一個嚇死人的遊戲,名為「查理、查理挑戰」(Charlie Charlie Challenge)。對著鉛筆提問:「查理,你在這裡嗎?」召喚墨西哥惡魔/碟仙遊戲也是由美國玩具廠商宣傳風行,並非來自古埃及神話。 @ 姜朝鳳宗族 :: 痞客邦 PIXNET :: - https://goo.gl/mAEyMp

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國外網友新流行:鉛筆召喚「查理」惡魔
m.appledaily.com.tw查看原始檔

國外網友最近流行一個嚇死人的遊戲,名為「查理、查理挑戰」(Charlie Charlie Challenge)。網友稱,透過此遊戲可召喚墨西哥惡魔,不少人實測並拍下影片上傳網路,立刻引發跟瘋。
影片中,網友遵照指示,先拿出一張白紙,並在上面畫下十字線,將白紙分為4格,在對角空格中分別寫下「是的(Yes)」和「不是(No)」。接著拿出兩支鉛筆擺成十字架,然後開始對著鉛筆提問:「查理,你在這裡嗎?」

不少影片顯示,當網友提問時,鉛筆突然移動指向「是的(Yes)」,嚇得網友頻頻尖叫。此遊戲引發網路風潮,48小時內,推特上就有2百萬筆相關訊息。

英國廣播公司(BBC)今日還特地撰文討論此風潮,並訪問專家遊戲來源。專家認為,網友所謂的召喚墨西哥惡魔並不可信,因為墨西哥神魔傳說通常起源於古阿茲特克或馬雅文明,而「查理、查理挑戰」並非來自墨西哥神話。此外,專家也說,當年碟仙遊戲也是由美國玩具廠商宣傳風行,並非來自古埃及神話。但對於鉛筆為何會自己移動,報導中則未提出任何解釋。(桂家齊/綜合外電報導)

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國外瘋玩召喚惡魔遊戲「查理、查理挑戰」。(取自YouTube)

國外青少年近日瘋玩一個名為「查理、查理挑戰(Charlie Charlie Challenge)」的恐怖遊戲,該挑戰類似「筆仙」,據說能召喚墨西哥惡魔,目前已有不少網友親自體驗,並把過程上傳至網上分享。

據英國《鏡報》(The Mirror)報導,「查理、查理挑戰」的玩法相當簡單,只需備妥1張紙及2枝鉛筆即可。在白紙畫上十字線後,分別在對角寫上「YES」及「NO」,接著再將2枝鉛筆依著十字線擺放,最後再對著筆問「查理,你在這嗎?」,並問出心中想問的問題,鉛筆便會「自動」轉向答案。

「查理、查理挑戰」在國外引起熱潮,青少年爭相體驗,並將影片傳上網。影片中,只見玩家起初多抱持著懷疑的態度,但當鉛筆開始「自轉」時,玩家們便嚇得狂爆粗口、落荒而逃。

不過,英國廣播公司《BBC》報導指出,該遊戲與墨西哥民間傳說無關,且墨西哥並無一位名為「查理」的惡魔,因此「查理、查理挑戰」真實性極低。

出版編輯:李念庭

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大富翁到碟仙

如果有人要拍一部《那些年,我們一起玩的桌遊》,主角應該是誰?大富翁、陸軍棋,還是……碟仙?別以為桌遊只是「消遣」,仔細看,光一個大富翁,就教了我們「炒地皮」、「收過路費」、「機會與命運決定一切」和「銀行掌握多數人的錢」……真是高深,高深啊!

張國立

民國5、60年代,電視仍不普及,年輕人主要玩的是床上遊戲——修正,桌上遊戲。包括的範圍很大,主要是棋類,拿象棋來說,有全張、半張,甚至發展出「三國」。

全張的不要說了,口訣人人能念:馬走日,象走田,俥走到你妹妹房門前——修正,沒走到你妹妹房間門口,這是個叫阿呆的小子亂編的。

半張的有意思,又叫翻棋,三十二枚棋子經洗過後覆蓋在半張的棋盤空格內,用翻的。訣竅無他,先翻出炮的占優勢,凡跑警政的記者沒人不會,因為那是和條子阿北搏感情的不二法門。

以前萬華分局有個高手,一天可能花五個小時在翻棋上,名為公關,真相卻是至少從記者身上贏兩百元,他晚飯和宵夜錢都有了。

至於三國,不需要棋盤,三個人拿象棋當牌九,比大小,一次可以出一枚棋子或者三枚、五枚,例如帥仕相,俥傌炮、兵兵兵兵兵,這些都是無敵組合。現在公園內聚在一起的老先生玩象棋,仍然以此做為小賭的遊戲。

象棋與西洋棋及圍棋並列世界三大棋類,據傳是宋朝人改造波斯象棋而生。(圖:網路)

軍棋則由陸軍棋、海軍棋發展到三軍棋、升官棋,對於軍中官階和武器強弱的知識幾乎都始於軍棋。標準布局是旅長在前,炸彈躡其後,旅長一路殺敵挺進,若旅長被幹掉,後面的炸彈馬上毫不遲疑轟掉對方,因為能幹掉旅長的,一定是敵方的師長、軍長或總司令。

軍棋也帶來某些錯誤印象,像升官棋裡的參軍長是魯肉咖,後來阿呆跑軍事新聞,相當輕視參軍長,其實這是大官,跟在總統身邊的最高軍事顧問。

陸軍棋、海軍棋和三軍棋也是經典的桌遊之一,玩法類似象棋,對弈的雙方一人一步,透過布局消滅對方的棋子取勝。
(twohu2001.pixnet.net/blog)

適合全家人玩的是大富翁,歷久不衰,可能和大家想發財、參與者可以很多有關,過年守歲,老式家庭打麻將,新潮的家庭玩大富翁。

阿呆是大富翁高手,不過他三十二歲那年竟然不敢玩。他的幾個朋友是70年代竄起的田僑仔,拿鈔票擦皮鞋的那種人,某天五個人玩起大富翁,居然不發遊戲的假鈔,玩真鈔。靠,幾十萬現金在桌上轉,阿呆沒錢,只好當銀行。有個傢伙輸光了,不甘心下台,居然掏出台銀本票,面紅耳赤非拚到底不可。

《大富翁》的起源,該算是全球最早的紙上大富翁遊戲「Monopoly」,只要類型跟大富翁有關,其架構及規則都是源自於此。(圖:網路)

說實在的,大富翁式的賭博,緊張度不輸麻將。

大富翁最精彩的設計是「命運」與「機會」,反映出真實人生裡不可預測的「老天爺」。

同樣是大富翁桌遊,內容也要與時俱進。看看以前的「命運牌」裡還有「當棉被一條得500分」的內容,現在可能得換成「販賣虛寶得500分」了。
(twohu2001.pixnet.net/blog)

和女校交誼,大富翁與撲克牌同屬必要裝備,於是阿呆的那盒大富翁去過外雙溪、青潭、烏來,紙上沾滿烤肉的香味、長壽的菸味,和女生的綠野香波味。

但大富翁無法使男女親近,就這樣,碟仙成為夜遊時最受歡迎的遊戲,過程大致如下:

小的淺碟子(那時阿呆常想,如果用過年時裝全雞的大盤子不知會怎樣,累死碟仙?)。

一張寫滿字的符紙(那時阿呆也想,如果用金剛經,不知道碟仙會不會中伏,被諸天神佛逮走?)。

碟仙或真可算是最古老的桌遊了,而且是和「好兄弟」一起玩,超HIGH的。(圖:網路)

食指按在倒置的碟背,嘴裡念「碟仙碟仙請過來」(那時阿呆偶而這麼想:若說飛碟飛碟請飛來,不知道能不能與火星人交個朋友?)。

然後按碟子的人提出問題,大部分女生問:「我這次月考的成績好不好?」(那時阿呆總是想問:林慧慧的咪咪是真的還是假的?)。

碟仙若上門,會引領碟子停到某個字上,像「好」、「不好」,「是」、「不是」。如果買的符紙夠壯觀,還能問:「碟仙呀碟仙,林慧慧到底喜歡哪個男生?」這時碟子先跑到「張」,再跑到「國」,最後停在「偉」(阿呆最恨班上有個名字幾乎和他一樣,偏偏功課比他好、長得比他帥的張國偉)。

結束時,得把碟仙送走,燒香、燒紙錢,或者恭敬與感謝的誠意。真正可怕的在於萬一碟仙不肯走,幾個男生女生嚇得挫賽挫尿,躲進土地公廟,賭咒以後再也不敢玩。

洋人碟仙字盤。洋人可以用拼音的,真是方便不少。(圖:網路)

玩碟仙得有氣氛,夜深人靜,男女各半。女生想玩,但怕;男生不想玩,但喜歡女生怕。一旦女生害怕,理論上男生的碟仙便來了——修正,男生的機會便來了。阿呆先後因此摟過三個劇烈發抖中的女生,顯示他護花的膽識,不料從此三個女生逢人就說阿呆身上有股菸臭味,使他高中三年沒有交到半個女朋友,保持完美的處男之身進入下個時代。

碟仙盛行時,各種流言出現,例如某女生被碟仙上身,變得痴呆。例如某女生玩到跳樓自殺。碟仙幾乎形成社會運動,搞得政府出面,像禁柏楊、李敖的書,禁〈義勇兵進行曲〉的歌、《深喉嚨》的電影一樣,把碟仙給禁了。碟仙地下有靈,不知對於被警備總部一紙命令給禁掉,有何上訴的衝動沒?

碟仙帶給男生極大的人生啟示:

嚇女生是男生從小到大的嗜好,並以此為樂,直到很多年後,男生一手提跳動快速的心臟,一手拎尿袋,躡手躡腳在清晨兩點打開門,踏進家,忽然燈光全亮,見一怒髮衝冠的女人兩手插腰厲聲怒吼:

「說,去哪裡?為什麼不接手機?」

男人從那天起按時服用心臟病藥,並勤跑廁所,他們終於明白物極必反的道理,人,總有一天得到報應。

碟仙或許可以給男人啟示,但桌遊可以給任何年齡層任何性別的人啟示。(誤)

至於如今流行的Pokemon,比起來,哼哼,缺少臨場感、缺少活躍的腎上腺素、沒有荷爾蒙,小兒科遊戲!

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