當人遇到艱難挫折，有人能越挫越勇，有人不堪負重，選擇輕生。不少輕生者，以為自殺就能一死了之，獲得解脫。然而，自古以來，東西方社會對自殺有著一致的看法-「有些債還不完」 東西方神話傳說：輕生有罪--凡是自殺的人，每一天他們都要定時地按照生前的死法再進行一次，痛苦的經歷令人毛骨悚然。那些枉死的靈魂異口同聲地說：「我們在生時認為一死了事。但想不到，死後竟會如此痛苦，真是悔恨莫及。」人身難得，不知珍惜。這些人不僅辜負了閻王所鼓勵的在陽間做人行善的恩義，也辜負了父母撫養的大恩大德-難得到人身《神曲》:自殺者很難再得到人身。 https://is.gd/WiquuK
去年逾7千名青少年企圖自殺 霸凌也是影響因素列印
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2019-09-08 22:04
〔記者林惠琴／台北報導〕台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心今日公布最新統計，去年24歲以下青少年族群自殺死亡人數從197人上升至220人，上升11.7%，且有自殺企圖被通報青少年族群7038人次，較前一年5176人次成長36%，增幅均高於其他年齡層，分析原因發現除了精神健康、情感人際關係外，課業壓力、體罰、霸凌等校園學生問題也是影響原因。
台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心呼籲民眾同心協力防自殺。（台灣自殺防治學會提供）
台灣自殺防治學會理事長李明濱表示，全國自殺防治中心每年進行「心理健康及自殺防治認知與行為」調查，今年針對15歲以上、2102位民眾進行抽樣電話訪查，結果發現，約15.6%一生中曾認真想過自殺，另2.7%更曾於一年內認真想過要自殺，2.2%一生中實際有過自殺行為。
此外，今年特別針對霸凌議題進行調查，15.3%表示曾經「持續」被霸凌，其中，54.3%發生在10至14歲，地點以學校71.3%居多，受霸凌形式則以言語霸凌81%最常見。
在曾被霸凌的民眾中，50.8%表示因為被霸凌而導致明顯的身體或心理傷害，其中25.2%、推估約40萬人具有情緒困擾，45.3%、推估約72萬人更是一生中曾認真地想過要自殺。
隨著網路的蓬勃發展，也成為青少年遭受霸凌的另一個場域。高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師顏正芳指出，過去曾有研究發現，約19.6%的學生曾遭受網路霸凌，由於網路霸凌具有匿名，以及快速流傳、不容易被刪除等特性，對於受害者的負面影響可能更大，也更加會引起情緒困擾。
衛福部心理及口腔健康司長諶立中強調，若社會系統能夠給予足夠的支持，將有助於降低自殺，未來也會與教育部討論青少年網路霸凌的防治之道，期待可及時介入協助。 https://is.gd/FDLCme
【民報】老人自殺比例攀高 情感與人際關係為主要因素
www.peoplenews.tw查看原始檔七月 10日, 2018
衛生福利部公布去年自殺死亡年齡，花蓮地區老年自殺死亡率明顯高於過去，花蓮縣衛生局分析，因人口結構改變，許多年輕人選擇到都會地區謀生，花蓮人口遞減並呈現老化，老、病、憂鬱的狀況，都比往年嚴重。
花蓮縣衛生局希望結合各衛生所、縣內10家責任醫院及民間團體進行老人憂鬱篩檢服務，透過門診、住院、急診、社區、獨居及弱勢老人關懷服務等進行問卷調查，及早發現老人高風險族群，提供後續關懷與資源轉介處遇。
衛生局長李宏滿表示，以花蓮縣去年年自殺通報個案因素分析顯示，自殺原因以情感與人際關係居首位，精神健康與物質濫用因素次之，因此特別提醒鄉親，三不五時就要多關心身邊的親友，與家人朋友間的相處多包容體諒與學習衝突因應方式，就能減少憾事發生。
根據衛生福利部去年自殺死亡年齡統計，花蓮地區老年自殺死亡率明顯高於過去。花蓮區域人口向來呈現負成長，人口總數從100年336,838 人，到了106年329,237人，6年來人口遞減2.3%，就此人口發展境況，年輕人北上工作多，使得花蓮人口老化、老人獨居、隔代教養的問題相對普遍，自殺防治策略更要用心。
此外，李宏滿表示，根據105年自殺死亡相關資料發現，自殺方式以使用固體或液體物質為數不少，為了將心靈守護網深入社區，衛生局聯合農藥販賣業者、藥局及在地機構成立52處社區心理健康小站，早期發掘社區高風險個案並提供適切的資源連結服務，而為讓販售人員敏感度提升，衛生局定期辦理藥師及農藥販賣商自殺防治守門人訓練，當面對購買農藥及藥品民眾時發現有情緒低落、焦慮不安等異常現象，適時給予關懷並主動通報衛生局心理衛生中心及時介入，發揮自殺防治重要角色。
花蓮縣衛生局為因應現代人生活步調緊湊及各式壓力考驗，潛在心理健康風險增加的現況，結合資源全力投入相關心理健康促進，以綿密網絡方式扎根社區降低自殺死亡率，106年標準化自殺死亡率每十萬人口14.2人，相較於105年每十萬人口14.8人下降0.6%，獲得衛生福利部肯定，榮獲「106年地方衛生機關業務考評心理及口腔健康業務」績效優等。
寂寞對健康的傷害，跟每天抽十五根香菸差不多，比肥胖的負面影響還大。寂寞讓我們覺得痛，也會讓我們的死亡率增加。寂寞會讓我們更容易得到重度憂鬱症與心臟病。動脈容易硬化，傷口不容易癒合。
但其實人類是越來越寂寞。學者統計，35年來，現代社會的人類，有實際互動的人際網絡越來越萎縮。傳統的社區、親族稀微，晚婚、離婚、壽命延長，又 讓「沒有固定伴侶陪伴」的時間增加。臉書之類的社交媒介，對改善寂寞是雙面刃。原本朋友互動就多的人在臉書上容易得到正增強，但朋友互動少的人在臉書上更 加寂寞。
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寂寞會殺人，這是真的｜天下雜誌
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數位專輯 【調查報導】滿水位的祕密：缺水之島
正確來說，是「寂寞的感覺」會殺人。例如台商在東南亞國家認識能幹嬌美的伴侶，結婚後回台灣，先生繼續在外地打拼。不久後太太演變成憂鬱症，但只要 帶回娘家住一陣子就好了。先生辭去工作，想多陪伴太太，但太太身心狀況還是越來越差。並不是有人陪就好，有些人還需要被大環境、被眾人接納的感覺，但先生 不知道怎麼為太太建立社交圈。
寂寞會殺人，因為寂寞的感覺會連結到壓力系統。野獸環繞的原始人類如果獨處、或離開團體太遠，可能就活不到下次滿月。這時，寂寞是對生命的威脅。在現代社會，寂寞的感覺會呼喚慢性的壓力反應，破壞免疫系統，直接影響位於第一道防線的免疫細胞。
寂寞對健康的傷害，跟每天抽十五根香菸差不多，比肥胖的負面影響還大。寂寞讓我們覺得痛，也會讓我們的死亡率增加。寂寞會讓我們更容易得到重度憂鬱症與心臟病。動脈容易硬化，傷口不容易癒合。
但其實人類是越來越寂寞。學者統計，35年來，現代社會的人類，有實際互動的人際網絡越來越萎縮。傳統的社區、親族稀微，晚婚、離婚、壽命延長，又 讓「沒有固定伴侶陪伴」的時間增加。臉書之類的社交媒介，對改善寂寞是雙面刃。原本朋友互動就多的人在臉書上容易得到正增強，但朋友互動少的人在臉書上更 加寂寞。
要如何改善寂寞？寂寞的人通常會有接近團體、然後感覺不被接納、壓力更大的負面經驗，於是更害怕接近團體。寂寞跟憂鬱惡性循環，更加走不出去。改善寂寞的第一步是告訴自己，不被接納的感覺，很可能就只是一種感覺，「還沒有被接納」跟「不被接納」是兩回事。
心理學家從研究中告訴我們，要解除寂寞、感覺被接納，最簡單的方法，就是固定、持續在某個場合出現。喜歡一個團體，就要常出現，熟悉其他人的臉，也 讓其他人熟悉你的臉。一回生，二回熟，人類的大腦就是如此。對人臉能辨識了，陌生的防衛逐漸去除，互動就會增加，就會找到有共同話題的人。
但我們也不要因為寂寞而給自己太大的壓力。不喜歡的團體不要勉強加入。不用強迫自己一定要加入多大的團體、或在團體扮演不適合自己的角色。有時候，能找到一兩位投合的朋友，能夠分享祕密，這就夠了。寂寞是一種主觀的感覺，而不是對人際網絡複雜度的客觀測量。
也許有一天，我們可以靠簡單的藥物去除寂寞的感覺。例如寫這篇文章的前一天，媒體才剛報導，「催產素(oxytocin)鼻噴劑」可以讓男性更熱情、性功能增強。科學家已經拿這鼻噴劑做了許多有趣的研究，例如催產素可增強男性對伴侶或熟悉的人的好感。催產素讓我們對別人的肢體動作、臉部反應更敏感、更有感覺，所以也有人稱為「愛情賀爾蒙」。
催產素可以增加視覺互動、增加團體內的信任、讓正向記憶更容易記得住、抑制杏仁核的爆衝。反之，寂寞會破壞催產素調節自律神經功能的作用，造成整體死亡率的增加。基因決定的催產素功能，對人生的幸福有超乎想像的影響。
科學家對催產素的理解，最初是在生產時促進子宮收縮，同時提升產婦對嬰兒的感情連結。現在我們知道，哺乳動物為了紓解寂寞，是會跟固定伴侶形成緊密 關係，還是不帶感情地到處交往，催產素跟另一個有待研究的「血管升壓素」扮演重要角色。也許不久將來，我們抽取胎兒的DNA，就能預測他未來是否容易感受 寂寞，是否會會到處留情。不過，人的努力可以改變基因的表現，容易寂寞的人不見得注定寂寞。
（本文轉載自康健雜誌第183期，原轉載自「天下部落格」)
空虛寂寞覺得冷…國人愈老愈憂鬱 65歲以上11.4%服用抗憂鬱藥
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精神科門診老淚縱橫泣訴的老人愈來愈來多，但身為精神科醫師能提供的幫助卻有限。（風傳媒資料照，顏麟宇攝）
「空虛寂寞覺得冷…」，別以為這是年輕人專屬的口頭禪，論起心情的「體感溫度」，多數人都是愈老愈孤單、愈活愈無奈，憂鬱指數也是隨著年齡增長一路往上狂飆。
據健保資料統計，國人服用醫師處方抗憂鬱劑人口比例，明顯與年齡成正相關；即以30歲以下平均每千人15人用藥最少，65歲以上則增至每千人114人，爆增近7倍之多。
「最近因憂鬱症狀到門診求助的老年病人，真的是愈來愈多，其合併憂鬱、焦慮甚至恐慌的重度憂鬱症表現，也愈來愈普遍！」三總精神醫學部主任葉啟斌憂心地表示。
出現「憂鬱症狀」 不一定都要吃藥
葉啟斌說，雖然身為精神專科醫師，但他也不認為或主張所有出現「憂鬱症狀」的民眾都需要在第一時間用藥。臨床研究，一般40歲以下的憂鬱症患者，由於多仍保有不錯的認知思考彈性（即思想邏輯通常比較不那麼固執），故透過專業的心理諮商、輔導，甚至宗教信仰的寄託、轉移等方式，對病情也能獲得不錯的改善效果。
相形之下，老年憂鬱症患者的臨床治療就棘手得多，因為他們活了大半輩子，個人思維模式與人生價值觀都已牢不可破，故一般老年會比年輕憂鬱症患者，更需要醫師處方適合個人體質的抗憂鬱劑藥物，「這種情況就好比一個人腿傷期間，會需要暫時拿根枴杖才能維持正常生活一樣；千萬不要有吃藥就等於承認有病，或者憂鬱症患者就等於瘋子的錯誤觀念。」
葉啟斌表示，雖然只要是藥就會有副作用，抗憂鬱劑也不例外，但本期最新的《時代健康》（TIME Health）雜誌就引述了一篇在國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發表的研究指出，目前各大藥廠研發的醫師處方抗憂鬱劑療效不但都優於安慰劑（可能只是麵粉做的藥丸），更值得患者挑戰隨著用藥可能帶來的口乾舌燥等、注意力煥散等藥物副作用。
抗憂鬱劑連續8周以上治療 療效獲肯定
這項迄今為止史上規模最大的抗憂鬱劑研究，由英國牛津大學Andrea Ciriani博士擔任首席研究作者，共收集了522項跨國抗憂鬱藥物研究中，共計11萬6477名年滿18歲以上的憂鬱症患治療報告。
結果顯示，雖然這些患者服用的抗憂鬱劑類型多達21種，但經專科醫師對症處方，以及連續8周以上治療後，其療效都獲得了肯定；即不僅比對照組的安慰劑有效，且使患者的抑鬱病情減緩了50％以上。
台北人最憂鬱 超過台中、高雄
在六都服用抗憂鬱劑藥物人口比例上，台北市以每千人74人的服藥人口比率，超過台中的每千人59人、高雄58人、台南53人，成為最憂鬱的都市。台北市用藥人口數19萬9,466人，也是排名第一。
「我呷到快80歲，自己都快走不動了，還要帶孫子，真的是帶不動啊，但能怎麼辦，兒媳把孫子丟給我就走，有時幾個月也不見人影…偏偏是自己的孫子，我又丟不掉！」葉啟斌感嘆，如此這般在精神科門診老淚縱橫泣訴的老人愈來愈來多，但身為精神科醫師能提供的幫助卻有限。
老年憂鬱症高盛行率 醫生呼籲重視
依人口推計，今年起台灣將正式邁入高齡社會（65歲以上老年人口比例，占全國總人口比例逾14％），正視老年憂鬱症的高盛行率，乃至於同樣長年高居各年齡層之冠的老人自殺成功率，才是葉啟斌要呼籲各界不可再繼續等閒視之的課題。
葉啟斌呼籲，老年憂鬱症好發因子除了個人體質，在國內少子化、年輕雙薪家庭長期發展下，又國內社區長期照顧體系仍嚴重缺乏，導致多數長者要不是淪為白天連個可以去的地方、講話對象都沒有的孤單老人，就是被迫扛上隔代教養十字架的假鋼鐵老人…，在上位者若一日不解決這些問題，老年憂鬱與老人自殺的悲劇，也不可能會停止上演。
憂鬱之島！台灣121萬人服用抗憂鬱劑 女性比男性更blue
黃天如/風傳媒/2018年3月1日
告別年假要上班了，你感到憂鬱嗎？現代人際關係複雜，加上國內各種亂象環伺，健保署統計，現服用醫師處方抗憂鬱劑的國人有121萬2659人，較5年前98萬3490人增加了23％。
更甚者，在這逾百萬憂鬱人口中，以女性比例近6成居多；惟以女性憂鬱症盛行率約為男性2到3倍推估，長期為憂鬱所苦卻諱疾忌醫的女性，只怕比男性還要多。
好憂鬱！台灣125萬人可能有自傷傾向
「唉，好blue哦！」每到長假結束、陰雨不斷的壞天氣、股盤紅通通時…，四周總不免響起這樣的唉聲嘆氣聲，不過，醫學臨床上的憂鬱症狀可沒那麼簡單，也不可隨便定義。據衛福部統計，國內憂鬱症盛行率約占總人口8.9％，即約有200萬人符合醫師診斷的憂鬱症狀，推估其中還有125萬人屬於可能有自傷傾向的重度憂鬱症患者。
根據健保資料統計，截至2016年底，國內經醫師處方服用抗憂鬱劑的國人有121萬2659人，人數不但明顯逐年增加，更較5年前的用藥人數98萬3490人，大幅增加了近4分之1。值得一提的是，不論國內醫師處方抗憂鬱劑用藥人口總人數如何增加，歷年來男性與女性的用藥比例幾乎都維持在4：6。
部立花蓮玉里醫院精神科醫師孔繁錦表示，不只是台灣，包括美國等已開發國家的流行病學研究都顯示，女性憂鬱症的盛行率平均都是男性的2到3倍。不少科學家分析，除了女性心思多較男性敏感、細密；此外，女性還會經歷月經來潮前的經期症候群、產後因荷爾蒙變化導致的憂鬱症、雌激素驟減的更年期…，而這些男性沒有機會體驗的人生經歷，可能都會合併帶來憂鬱症狀。
職場、家庭兩頭燒 女性生活在壓力鍋
此外，現代女性面臨的挑戰愈來愈大，很多人不但在家要扮演賢妻良母、侍奉長輩，在職場上也要跟男性一較長短，儼然就是一根蠟燭多頭燒，要長期在這般有如壓力鍋的環境下生活，要不憂鬱也難。
女性憂鬱症盛行率 多是男性的2到3倍
惟令人訝異的是，流行病學調查證實，包括我國在內，雖各國女性憂鬱症盛行率多是男性的2到3倍，但男性自殺死亡率卻反過來是女性的2倍以上，可見即使是醫師處方的藥物，也不是對抗憂鬱唯一的良方，而這方面女性顯然有很多地方值得男性學習。
孔繁錦說，調查顯示，女性或者比男性憂鬱症患者更難以提起勇氣踏進診間向醫師求助。但一般來說，女性多會在出現憂鬱症狀的初期，主動尋求社會支持系統的協助，例如找姐妹淘喝下午茶訴苦、清晨和鄰居婆媽到公園跳土風舞揮灑汗水，或趁逛市場之便向熟識的小販暗吐辛酸；相較之下，受到男兒有淚不輕彈傳統觀念的制約，即便憂鬱得要死，多數男性卻只會躲起來喝悶酒。
「憂鬱並不恥辱」 5.2%人口服藥治療
惟無論男性或女性，即使數字證明，已有愈來愈多國人懂得「憂鬱並不恥辱」，必要時藉由醫師處方抗憂鬱劑減緩症狀與不適，就跟感冒時吃感冒藥的道理完全一樣
惟以121萬2659人仍只占全國總人口2353萬9816的5.2%，對比憂鬱症近9％盛行率，兩者間可謂天差地別，足見絕大多數國人對憂鬱症的正確醫療觀念，仍有待加強。
※本文獲《風傳媒》授權轉載，原文：憂鬱之島！台灣121萬人服用抗憂鬱劑 女性比男性更blue
當另一半失智時… 語言學學者親揭照護歷程
2024/05/08 21:05
面對先生日漸失語、失能，鄭秋豫放棄輝煌的研究生涯，全心全意地照顧先生。（寶瓶文化提供）
健康網》當另一半失智時… 語言學學者親揭照護歷程 - 自由健康網 https://bit.ly/3UwhLIG
〔健康頻道／綜合報導〕原以為做好退休前的一切準備，卻沒想到攜手40多年的生活與心靈伴侶，竟罹患阿茲海默症，打亂了當時擔任中央研究院語言學研究所所長鄭秋豫的計畫。為了照顧先生，而在2018年以特聘研究員之職退休。但身為語言學家，卻沒有任何文獻告訴她，要如何照顧心智漸失、不發一語的伴侶，甚至自己也罹患憂鬱症，最後她終於放手，讓先生入住長照機構，交由專業照顧。
現年74歲的鄭秋豫將這段為期4年多的照護歷程寫成《你忘了全世界，但我記得你─一位語言學學者與她失智、失語的摯愛丈夫》（寶瓶文化出版），書中也分享先生在發病後，心智急遽退化，先是像小孩一樣緊跟在她的身後，接著不肯洗澡、拒絕吃藥、日益嚴重的妄想與躁動，甚至為了避免先生走失，她放棄隱私，失去自己的生活，付出巨大代價。
認知功能存款耗損 病情會急速變差
台北榮總特約醫師劉秀枝在推薦序中指出，有人會問高教育者不是有「認知功能存款」嗎？像鄭教授的先生（書中化名為趙伏波）曾任教務長、院長，為什麼也會得到阿茲海默症？雖然醫界很清楚阿茲海默症的「階段式」症狀、腦部病變、基因變異，但尚未掌握真正的病因，只能找出其危險因子，而以相對應的保護因子來趨吉避凶。其中，受教育或多動腦以增加認知功能存款，是最有力的保護因子，雖然不能絕對預防阿茲海默症的發生，但是可以延緩症狀的發生或延緩病情。只是當大腦病變越來越嚴重，而認知功能存款逐漸耗損，無法代償，擋不住了，病情就會急速變差。
照顧者是隱形病人 一定要先照顧好自己
劉秀枝也提醒，每位失智者的情況相似而不相同，照顧起來非常辛苦，就像書中所說的無法按表操課，有些好心的建議如同隔靴搔癢。
劉秀枝也強調，失智症的照顧者是隱形病人，照顧好自己，才能照顧好家人，但需要智慧、能耐、資源，甚至醫療。因此，像鄭秋豫建立了一個結合6位好友的「秋豫後援小組」，可以應付可能的緊急狀況，這是很棒的做法。
阿茲海默症 與家族史有關
鄭秋豫則在書中說明，她的婆婆和大伯都有失智症，在2013年間，69歲的先生就出現失智症狀，但他拒絕面對，努力維持正常生活，他們也採取地中海飲食。但是2014年後，失智症狀愈來愈明顯，短期記憶衰減，常忘東忘西，一向邏輯清晰的他，字愈來愈凌亂，說話愈來愈簡短，且常走錯方向，開車回家也過門不入。
直到2016年先生才被說動去做檢查，證實他罹患初期的阿茲海默症，才開始定期就醫，服用藥物；但是2017年起，先生就不再喜歡閱讀且事事依賴鄭秋豫，甚至不停打電話找她，確認她什麼時候回家，而鄭秋豫也在2018年底退休，開始全時間照顧先生。
在照顧過程中，曾經歷先生洗澡洗3小時還不肯離開浴室，且在夏天還堅持洗很熱的熱水澡，但是有一天卻莫名開始不洗澡了，自此鄭秋豫得絞盡腦汁設法幫他洗澡，最後不得不哄騙先生說，她手痛需要他幫忙洗，也因此得告訴年輕傭人，以後只要是先生洗澡，傭人就要守在浴室門口備戰，以便協助鄭秋豫完成幫先生洗澡任務，因此她會見到他們夫婦的裸體樣貌，不要不好意思。
但是這樣親力親為的照顧，讓鄭秋豫得了腸躁症、失眠、憂鬱，3年瘦了近10公斤，體重只剩下48.1公斤，且先生的狀況愈來愈多，也出現不再能與他溝通的困境，他總是拒絕一切，原地不動，即使鄭秋豫和傭人聯手也經常不能移動他一分，只好做出送他進入長照機構，接受專業照顧的決定。
老老照顧不同於相伴偕老 照顧後援不可少
鄭秋豫說，照顧伴侶不同於相伴偕老，相伴偕老最基本的條件是兩個老人，在身體健康且可以獨立生活的情況下，心靈相互依賴，生活上彼此扶持，但如果失智老伴漸漸失去認知能力，照顧者的生活及身心壓力無以言喻，就是老人照顧老人，到後來是會無法承擔的。
因先生（左）熱愛旅行及散步，很多地方都留下他們的足跡。（寶瓶文化提供）
因先生（左）熱愛旅行及散步，很多地方都留下他們的足跡
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