姜朝鳳宗族

吳媛媛：瑞典人憂鬱不憂鬱？
2017/02/07
作者: 吳媛媛
photo credit: Shutterstock
記得初到瑞典求學，選了一門專為國際學生開的瑞典社會文化課。剛開學教授就對大家說：關於瑞典，有兩個最普遍的迷思，第一個是瑞典有北極熊，另一個，就是瑞典的自殺率世界最高。在座來自世界各國的同學一聽一陣譁然，顯然大多人都是到那一刻才知道，原來野生北極熊從未涉足瑞典本土。而在自殺率方面，世界上自殺率最高的前20個國家當中，除了日本、韓國經常榜上有名之外，基本上已經看不到先進工業國家的名字。根據OECD在2013年的統計數據，瑞典的自殺率在全世界排名第58，低於OECD國家的平均值，甚至略低於美國、法國。
▋自殺率和社會福利是正相關還是反相關？
自殺率是一個涉及了氣候、酒精飲用和經濟、宗教等複雜因素的社會現象，很難用三言兩語來定論。當然無火不生煙，在歷史上，瑞典的確曾是（在工業國家中的）高自殺率國家，一直到1960年代才開始逐年穩定下降。
1960年代瑞典正開始走向介於社會主義和資本主義間的中間道路，獨特的北歐模式和高度經濟發展引起了不少關注，也許因為如此，右派學者抓住了北歐國家高自殺率的現象，提出「社會福利越高，自殺率越高」這個一直到現在都深植人心的假說。然而這幾十年來自殺率的變遷，已經證明瑞典歷史上的高自殺率，和黑暗寒冷的氣候，以及國民酒精攝取量的關係更大，而現在瑞典能夠把自殺率壓下來，可以說正是社會福利的功勞。
現在越來越多人知道「瑞典自殺率高」已經經不起查證，又提出了「瑞典是全世界憂鬱症診斷率最高、使用抗憂鬱藥物最多的國家」的說法。而我覺得這個乍看很負面的事實，換個角度來看，其實帶有非常正面的意義。憂鬱症沒有被診斷出來，並不代表憂鬱症不存在。瑞典的高診斷率，就我的觀察，其實是整個社會對憂鬱症重視和包容的結果，也正因為如此，瑞典才得以慢慢擺脫高自殺率的臭名。
瑞典作家麥茲是一個創業家，工作繁忙，永遠都被時間追著跑，終於夜不成眠、罹患胃潰瘍，還有嚴重的焦慮症。他的太太蘇姍是設計師，她太過在意別人對自己的看法，寧願壓抑自己的需求，默默扛下額外的責任，長期下來讓她陷入了憂鬱。他們開始向心理醫生求助，並投身研究心理疾病。他們根據醫生建議，在網路上分享走過憂鬱和焦慮的心路歷程，並集結成《活出好日子的練習》一書，自費出版後獲得熱烈的迴響，甚至登上瑞典當年度的非文學類書暢銷冠軍。
瑞典完善的社會服務和勞工權益，讓每個人都能日復一日，穩穩接住工作、家庭育兒和休閒這三個此起彼落的球。我發現，雖然他們的工時比台灣人短很多，但是生活步調絕對不如我們想像的緩慢輕鬆，反而常常在五花八門的興趣和活動之間忙得不亦樂乎，這時如果不懂得取捨之道，往往會感到分身乏術。另外，低工時是受薪勞工的權益，而許許多多有志創業的瑞典人，就和世界上所有創業家一樣，往往也必須用長時間工作奠下事業基礎。
▋什麼是Burnout？
我還是學生的時候，有次參加一場瑞典朋友的家庭聚會，和朋友的阿姨聊了起來。她跟我說她因為「burnout」請了2個月的病假，最近才開始繼續工作。那是我第一次聽到burnout這個詞，回家查了一下，才知道原來是一種感到自己燃燒竭盡的職業倦怠症。我那時覺得，台灣人工作時間那麼長，卻從來沒聽說什麼burnout的問題，瑞典人居然可以因為burnout請假，會不會太小題大作了？
後來我和幾個年輕人合租一間公寓，其中一個室友威廉和許多瑞典大學生一樣，利用最後一個學期一邊在公司實習，一邊完成和實習內容相關的碩士論文。他從許多學生當中脫穎而出，得到在SonyEricsson實習的位子，只要實習期間表現良好，就能直接被公司雇用，是一個大家夢寐以求的機會。一開始他非常勤奮積極，但是到了學期中，他的論文計畫碰壁了，他知道自己如果不徹底改變論文內容，不要說得到工作機會，連能不能畢業都成問題。不巧就在這時候，他的女友對他提出了分手。
那段期間他想要坐下來好好重新規畫論文，但是腦袋一片空白，晚上徹夜失眠。他開始沉迷於線上遊戲來逃避問題，每天回家就徹夜玩遊戲，白天到公司畏畏縮縮地打混，深怕被問及論文的進度，終於有一天，他出現嚴重恐慌症狀，打電話到瑞典的心理諮詢專線，泣不成聲。
諮詢專線的工作人員評估了他的狀況後，跟他說現在只要做兩件事：第一是馬上招計程車坐到心理診療醫院，第二是聯絡一個他信任的親友。他在醫院住了一個星期以後，家鄉好友開著車來接他回老家休養。
到了下一個學期，威廉復學了，又回到了公寓。他進門的那一刻，我剛好人在客廳，看著他因為服用抗憂鬱藥物而發福的臉，一時之間十分尷尬，覺得說什麼都不對勁。正手足無措的時候，其他室友也陸續出來歡迎威廉。大家和他一派輕鬆地說話談笑，沒有比以前疏離，也沒有比以前殷勤，一切是那麼的自然。威廉後來順利畢業，開始工作。事隔多年，現在見到威廉，根本就看不出他曾經深陷憂鬱。
▋心靈生病不是不光采的事
最近挪威國家電視台製作的高中校園電視劇《Shame》在北歐和英國大受歡迎。這支影集的編劇團隊和挪威的高中生進行密集的對談，力求真實呈現網路社群世代的生活點滴，同時探討時下社會議題。目前美國已經和挪威買下版權，很有可能會在世界吹起旋風。
在第三季裡，主角經歷了一些曲折，終於和心儀的對象Even開始交往，正滿面春風的時候，卻發現Even有躁鬱症（Bipolar）。躁症發作的Even讓主角望而卻步，Even也對隱瞞病情的自己感到羞愧後悔，兩人的關係降到冰點。有天主角在學校和一幫好友吃飯，大家問及Even，主角吞吞吐吐的說：「其實，他有躁鬱症……」
「哦！我媽也有躁鬱症。」一個滿腦子只想著要認識女生、成天吊兒郎當的好友說。
「蛤？你媽也那麼瘋（crazy）嗎？」主角問。
「她不是crazy，是躁鬱症，ok？她的情緒有高有低，但是平時她就是我媽呀。那Even現在狀況怎麼樣？」
「我聽說他現在很憂鬱，所以就沒跟他聯絡。」
「他是憂鬱，又不是腦死，你還是可以問他現在感覺怎麼樣吧？」好友笑著說。
後來主角決定和Even一起走過憂鬱，他問朋友有什麼好方法。他的朋友說：「沒有什麼好方法，只能慢慢來，不要急。一天一天地過（Take one day at a time）。如果覺得一天太多，就一小時一小時地過，如果覺得一小時太多，就一分鐘一分鐘地過。」
我自己曾經因為精神疾病而失去家人，所以看到這裡，已經紅了眼眶。曾與親友一同走過精神疾病的人，應該都知道這個過程對身心的耗損，也一定知道每個長期抗病的人其實都是勇者，他們奮力付出的愛也更顯可貴。
令我不解的是，我們那個經歷過風暴，卻也承載了滿滿勇氣、愛和回憶的家，卻因為家人結束生命的方式，被冠上「凶宅」這個殘忍的詞，必須遮遮掩掩、避之唯恐不及。在台灣，「精神疾病」這四個字，仍然是惹人非議、不光彩的。想起我和家人過去帶著不解和不安，跌跌撞撞走過的冤枉路，如果我們能及早有正確的觀念和態度，不知道能帶來多少希望和能量？不知道是否能挽回生命？有太多問題，我已經不敢再問。
▋需要的不只是治療，更是理解
有人天生腸胃不好，有人的因為運動傷害關節出了問題，而人體內最精巧複雜的心靈，當然也會生病，也可以控制、治療，不需要用異樣的眼光看待。
現在瑞典精神科醫師鼓勵因為精神疾病請假的人多出去走走，和其他人互動，甚至回到職場和同事打聲招呼。我先生工作的高中，有一位美術老師正因為burnout在請病假。他上禮拜回學校和同事吃飯，很喜歡星際大戰的他，和大家聊起了下一部電影的故事情節，你一言我一語，討論得非常熱烈。美術老師回家以後在臉書發佈了當天的照片，同事們則接二連三地在留言區寫下自己編的星際大戰續集情節。我讀著那一長串熱絡的留言和討論，覺得很不可思議。在台灣如果有同事因為精神疾病請假，還回公司閒聊，我們會有什麼樣的反應？
其實我對瑞典人三不五時burnout、看心理醫生的習慣也曾經感到不以為然，我常跟我先生開玩笑說，我們臺灣人比瑞典人強韌多了，不會動不動就burnout。我也好想哪天來「burnout」一下，放幾個月大假！
但是仔細想想，一個逼著大家不得不「強韌」的環境，有那麼值得驕傲嗎？瑞典人常常burnout，是因為他們有burnout這個選項。心靈生病了，可以名正言順的休養，恢復後，可以光明正大的回到生活常軌。在步調緊張的台灣，心理疾病其實一直存在，只是往往被掃進地毯下，在我們看不見的地方演變為一齣齣的悲劇。
近年來，自殺登上了台灣男性十大死因之一，這已經是不容繼續忽視的問題。基於自己過去的種種體會，以及和瑞典社會的對比，我發現臺灣真正缺乏的，絕對不是精神疾病的專業知識或機構，而是普羅大眾的包容和理解。理解罹患精神疾病並不丟人，沒什麼好遮掩的。也理解一個需要勞工用強韌的抗壓力來支撐的社會，沒有什麼好驕傲的。

從瑞典反思台灣：個人主義適合我們嗎？──Interdependence or Independence?
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最近看了一部瑞典紀錄片《The Swedish Theory of Love》，內容探討的是瑞典人的個人主義和對瑞典社會的反思和批判。

個人主義（Individualism）：「對於個體自由度最大的追求。」
它是一種個人的信念，個體的價值觀、意識形態、思考方式深受其影響。
＂Today, Sweden is statistically the world's loneliest country. We are the best in the world to live alone and die alone. Autonomous individualists, we are everything.＂
（根據統計，現今瑞典是世界上最孤獨的國家。瑞典人獨居且獨自老死的人數在世界上獨占鰲頭。我們是自主的個人主義者，我們是總體。）
──Sandra Gunnarsson och Therese Jansson

回想自己選擇來瑞典交換的其中一個目標就是獨立自主，看來還真選擇了一個走在世界極端個人主義的國度。

在超市裡面，有自動結帳系統，請你仔細閱讀上面的指示後，自己結帳。在 IKEA 也可以買到許多 DIY 商品，請靠自己完成。

要看牙醫請先預約，沒有當天來當天看的制度。學校的辦公室每周只有特定時間約 4 個小時開放洽公，時間一到也不會寬容一刻鐘讓你問問題，一切照規矩來。每個人都是一個獨立的個體，但為了讓這個社會體系運轉恰當，身為一份子就要跟著規則走。

和家庭的關係呢？跟我一樣 20 出頭的瑞典同學們，大都非常獨立。他們大多自己搬出來住，也沒有跟家裡拿錢了，因為政府每個月會撥給他們讀書津貼 2800 sek／month （每個月台幣約 10795），加上打工，他們在經濟上可以完全獨立於家庭。

看完電影之後，我和幾個瑞典的同學討論一個問題:「你覺得個人主義對你來說是什麼呢？它對你來說是一個重要的概念或是信念嗎？像是它會影響你的價值觀、跟他人社交的方式、家庭關係、愛情關係或是個人生涯規劃？」

一個瑞典女生分享她的觀點。她說她覺得個人主義影響她很深，她現在 19 歲，她在 18 歲時搬出去。關於愛情，她覺得在一段感情裡面保有自己很重要。至於在家庭層面，個人主義則相對容易造成家庭衝突。她舉了一個例子給我聽：她姊姊因為不滿她爸爸幫她擦鞋子而跟她爸爸吵了一架，她認為這是她個人的事情。這個單一故事雖然過於極端，但是可以從一個瑞典女孩的思考方式連結一個社會或是周遭環境，在某種程度上的確影響了她。

關於生涯規劃，一個瑞典朋友則給我很大的啟發。他覺得未來是自己掌握的，所以積極地探索自己人生真正想要做的事情。他先是讀英國文學另外也嘗試寫作兩年多，在那期間也開始學中文。讀了兩年多，卻發現寫作不是他真正想要的，他有興趣的其實是社會科學，於是他直接重新報考學校，如今念的是 Global Issues（全球議題）。

目前，他還是持續學習繁體中文，也計畫要到台灣待一年學中文。為什麼他要學中文呢？動機很簡單，他想要再重溫小時候初接觸一種新語言（英語）的快樂和感覺，周遭也有朋友說中文，再加上他也想投資未來，中文能力會是未來的優勢。他說：「我覺得找到自己真正想做的事情很重要，因為你才會享受它。」

到底是什麼樣的因素，造成瑞典個人主義的風氣盛行呢？最近剛好讀到一篇有趣的文章〈Two National Heroes：Jacob Two-two and Pippi Longstocking〉。作者 Maria Nikolajeva 提到一個很有趣的觀點：「兒童文學對於國家認同有一定的影響力，瑞典兒童文學名聞遐邇的長襪皮皮（Pippi Longstocking, 1945）主角，她獨立又敢於挑戰權威，對於瑞典人來說，她的地位不可抹滅，甚至是代表瑞典的一個象徵符號。」

一個獨立的小女孩深深刻畫在每個瑞典小孩的心中，無形中影響著他們的價值觀。回想小時候如果讀的童書多是夢幻的童話故事，王子公主幸福美滿。那長大的女孩們，會不會在耳濡目染又沒有批判思維下，對未來的想像也被窄化了？

而如果從小讀的是長襪皮皮──她是個孤兒，堅強樂觀，跟一隻猴子住在一起。看到鄰家小孩被欺負，仗義直言。自己選擇不去上學，因為她覺得她可以從生活上學到的比在學校還多──那麼在這樣的文本影響下，所形塑的價值觀勢必不太一樣。

尤其，這還是本在 71 年前堪稱跨時代的性別平權童書作品。

我的瑞典奶奶目前 70 多歲，她說她認為長襪皮皮對她有很深遠的影響，更認為皮皮是女生們很好的榜樣。

我常在想，每當我比較文化差異，看到一個文化底下的社會，我可以選擇哪一種我想要追隨的價值觀呢？

譬如說台灣社會的家庭關係是緊密相連的，瑞典家庭則是很重視個體之間的尊重。我認為，其實之中不見得有優劣之分，我們也可以不要成為文化底下的俘虜，而是選擇不同文化裡面好的部分，綜合成一個平衡的方式或價值觀。

走在瑞典的街道上，人跟人之間的交流是很少的，或是說在街上看不到多少人，也可能是因為我待的是一個瑞典小鎮。有瑞典朋友開玩笑說:「瑞典人大概只有在酒精下肚之後才懂得如何社交。」平常的他們，在人與人之間保持一定的距離，這也許也是個人主義影響的結果。

＂我想改變瑞典社會。＂

這句話是一個看完這部紀錄片的瑞典朋友說的。「我感到深深的憂傷，因為我看見這個社會的問題。我想改變它。」這位年約 35 歲的瑞典朋友說，「我們的社會雖然給我們很完善的福利制度，但是它照顧的是人的基本需求卻無法照顧心理層次。」

紀錄片裡面，有一部分取材於非洲，裡面提到：「匱乏也許是創造美好的根源。我們都該向非洲學習。雖然資源匱乏，但是人與人之間的連結與情感深厚，彼此分享給予。」

這個瑞典朋友反省：「我會覺得向家人或是朋友求助，是一件讓我覺得羞愧的事情，因為有問題應該要向政府求救。但這樣的社會醞釀出來的是個體成為一個螺絲釘讓社會運轉，高效率地運轉，卻沒有溫度。」

個人主義底下，每個人有更多的隱私空間，這是我很喜歡瑞典的部分，每個人都是獨立的個體，每個想法都該被尊重。尊重每個人都是獨立的，每個人都有自由追求自己想要的生活方式。在這樣的風氣下，創新就自然而然發生了。

從瑞典人還小的時候，老師就尊重孩童是個獨立的個體。曾經有個瑞典的小學老師跟我說:「我跟他們對話跟和大人對話沒有差別，因為我把他們視為成熟的個體，我們可以一起討論難民議題、世界時事。」這點是我覺得很值得學習的地方。

我很喜歡紀錄片（The Swedish Theory of Love）還有和瑞典朋友的對話，他們可以坦然地攤開事情討論、進行批判。因為批判才會進步，這個社會之所以好是因為大家很誠實面對它的好與可以改進的部分。看到幾分就說幾分話，這就是瑞典人可愛的地方。他們願意面對自己社會不足的部分進行反思和批判，不斷革新，如此社會才會一直進步。

每個社會都有它好的地方和需要改變的地方，重要的是該用什麼態度和方式去面對這些問題。台灣社會在面對許多問題的時候，如果可以用更理性多元的角度處理，各種議題攤開來作討論，這樣的社會難道不會進步嗎？新的世代開始承擔責任，又可以怎樣教育台灣的下一代呢？

《關於作者》
Annie Hung
來自高雄，台灣。在瑞典小鎮韋客舍交換學生，尋找生命的可能性