「病歷中文化」的魔鬼在哪裡？讓醫生告訴你，為什麼醫界會如此反彈！
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《BO 導讀》：病歷應不應該「中文化」？中文化後更能保障病人的權益？但此議題一出，引發醫界強烈反彈，為什麼會這樣？羅東博愛醫院的醫師洪浩雲，就用一般人能理解的方式，寫下了這篇文章。因為醫界認為，「病歷中文化」的議題，如果不是這個行業的人自己決定，那就不是專業自主，這叫做政治介入。

最近因為部分立委和「病歷中文化推動聯盟」的行動，使得「病歷中文化」的議題又重新回到新聞版面上，並且同時引發支持者與反對者雙方陣營之間的較勁，在新聞媒體上投書進行筆戰，在這裡，筆者覺得有必要讓一般人了解這個議題的許多「現實情況」！

法律沒規定病歷該用什麼語言寫，那為什麼醫生都用英文呢？
首先，民眾需要理解的事實是，目前法律上並沒有強制規定病歷書寫應採用何種語言。大部分的醫師使用英文書寫病歷的原因，是因為在醫學教育的養成過程中所接觸的教材資料都是英文的，自然而然在未來的行醫生涯之中就養成書寫英文病歷的習慣。反觀護理師、藥劑師、營養師等等其他的醫事人員的執業記錄則通常是中文的記錄。因此，在討論「病歷中文化」這個議題的時候，我們可以把範圍直接縮小成「醫師是否應該用中文書寫病歷」，這個問題就很複雜了！

目前要求醫師使用中文書寫病歷的理由，在立法委員的提案書中是這麼寫的：「一、依據「醫療法」第七十一條「醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕」，及「醫療法施行細則」第四十九條之一「本法第七十一條所稱必要時提供中文病歷摘要，指病人要求提供病歷摘要時，除另有表示者外，應提供中文病歷摘要」。顯見我國「醫療法」及「醫療法施行細則」已肯認病人索取之病歷摘要應以中文撰寫；惟該規定未確實落實。

二、病人應享有基本之資訊人權，且有權以其所能理解之方式獲得其診斷、治療及癒後情況；而我國病歷多以多數國人不理解之英文記載。反觀美國及日本分別早於 1960 年、1970 年立法規定以英文、日文記載其患者病歷，且世界衛生組織、美國國立衛生研究院等，皆宣示「病人有權利從其醫師得到以輕鬆瞭解詞語記載之完整有關診斷、治療和癒後資訊」。

三、另病歷若以外文撰寫，容易衍伸醫療爭訟問題。若病人獲得其病情資訊與其病歷上以外文記載之資訊不同，法官僅能採信病歷上所載之內容，又病人無法理解其病歷上所載之內容，無法及時要求醫師更正之，實務上確實對病人有失公允。」

英文病例病人看不懂怎辦？醫院已提供「中文病歷摘要」
就第一點而言，病人索取病歷摘要的目的本來就是為了了解病程的，因此本來就應該交付病人有能力閱讀的資料，在這一方面，目前台灣幾乎所有的醫院都已經落實「中文病歷摘要的提供」，而非如同委員所謂的「未確實落實」。

醫生用英文寫病歷 會影響我「知的權益」？
至於第二點提到「病人有權利從其醫師得到以輕鬆瞭解詞語記載之完整有關診斷、治療和癒後資訊」這一點，目前許多醫院都會在進行病情解釋的時候提供相關資料，因此病患及家屬在這方面的權利並沒有受到任何危害。而且病歷本身作為病人的病程記錄，本身就具有高度的專業性，不論是以中文或是英文書寫，沒有足夠醫學知識的民眾均無法從中得到足夠而完整的資訊。筆者就以加護病房某患者的病程紀錄為例，翻譯成中文如下：

「心電圖顯示陣發性上心室頻脈，心律每分鐘 160，血壓 122/88，使用腺苷兩次快速靜注之後心律仍為陣發性上心室頻脈，心律每分鐘 150，血壓 108/76，醫師決定進行心律整復術，因為病患意識清楚，給予咪達唑侖 10 毫克靜脈注射，以 50 焦耳進行同步心律整復術後心律恢復為每分鐘 90，血壓 110/82」

請問一下，在沒有醫師的解釋之下，這樣的中文病歷內容有辦法讓病人「輕鬆得到完整有關診斷、治療和癒後的資訊」嗎？實際上是不可能的！不論病歷本身使用何種文字記錄，病人和家屬都需要經過醫師的解釋才有辦法理解相關的資訊。

病歷中文化 可以減少醫療糾紛嗎？
而在第三點談到的醫療爭訟問題，實際上除了病情解釋的內容，病歷上所記錄的資訊本來就是由醫療團隊負責，請問現行的法規上面何時賦予病人或其家屬「要求醫師更正病歷內容」的權力？想藉由病歷中文化來減少醫療爭訟問題根本是緣木求魚！

而且就現實的狀況來看，台灣醫院的病歷早就已經中文化了！我們所有需要交付病人的資料，包括手術同意書、麻醉同意書、住院診療說明書、用藥指引等等都已經是用中文書寫。因此，議題要探究的方向就變成了，在一本病歷中，除了同意書和說明書的部分之外，醫師所記載的病程記錄到底需不需要以中文書寫？

這就要回頭看看病歷的本質是什麼。病歷的核心本質，是醫療團隊之間的溝通平台，因此採用醫療團隊最熟悉的語言進行書寫，才可以在病人安全與醫療訊息傳遞上最大程度地避免誤解，以達成有效溝通與精確訊息傳遞的效果。目前就實務上而言，台灣的醫療養成教育是以中英文雙軌制進行，醫師的養成及醫療作業習慣以英文作為主要語言，除了一些特殊狀況，比方說精神科的病史記錄可能牽涉到許多病患的主觀敘述，因此中文記載的比例會較高，但即便是在精神科的病歷裡面，對於病情研判與診斷思維的記錄，大部分的醫師還是以英文記載為主。

偏偏立委的提案卻是將條文修正為「醫師執行業務時，應以中文製作病歷」，完全漠視在現行醫療實務上，大部分醫師習慣以英文進行病歷寫作的事實，也刻意淡化目前許多醫學詞彙尚未有統一的中文譯名的困境，如果真的要如提案所要求的「完全使用中文製作病歷」，除了徒增醫療人員之間的溝通困擾之外，病人和家屬並沒有因此得到任何實質上的好處，讓人完全無法理解這樣大費周章的舉措所為何來？

筆者在此要請各位讀者了解一個很重要的實情，那就是「目前的病歷書寫已經將所有需要的部分落實中文化了，立法要求病歷只能使用中文記錄的舉措不但無法解決委員所提出的各種缺失，反而增加更多無謂的困擾」！醫學是養成教育，如果要達成「病歷中文化」的目標，勢必要先讓所有的醫學術語都能有統一的中文譯名，這時應該要求的對象應該是教育部和衛福部，將統一的醫學名詞在學校中推廣，而不是盲目要求學有專精的第一線醫師突然用他不熟悉的中文詞彙書寫病歷，不但徒增醫師負擔，也讓醫師無法精確地描述病程內容。

註：首圖為陳明源醫師所畫，他表示「可以停止鬧國際笑話嗎?? 病歷是專業間不分國家. 鑑定. 保險. 學術. 交流用. 不是給病家看. 醫護口語解釋. 溝通合乎常理. 診斷書寫繁文. 還不夠使用嗎.? 醫病間責任不是要看懂病歷. 是要… 聽懂醫師的解說…」

（本文：洪浩雲醫師授權，原出處：島報，圖片來源：陳明源醫師臉書。）

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基隆6年 淨流出近1.3萬人
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2015-01-14
全國第四 北部縣市排第一
〔記者林欣漢／基隆報導〕根據內政部統計，基隆市過去六年人口淨流出近一‧三萬人，居全國第四，是北部縣市中人口流失最嚴重的縣市。
人口成長包含「自然增加」和「社會增加」，「自然增加」是出生和死亡人數的加總，「社會增加」則是遷入和遷出人數的加總，若遷出人數多於遷入則為淨流出。
據內政部統計資料顯示，六年來基隆人口的「社會增加」都呈現往其他縣市淨流出的情況，民國九十八年六百餘人、九十九年三千七百餘人、一百年三千四百餘人、一○一年二千四百餘人、一○二年一千五百餘人、一○三年一千餘人，合計過去六年基隆淨流出共一萬兩千九百三十三人。
基隆人口最高峰是九十三年的卅九萬二千餘人，此後不斷下探，去年基隆人口的自然成長為負八○五人，至一○三年底的人口有卅七萬三千○七十七人。
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遷廟32年 頂寮城隍廟首現立筊
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2015-01-14
〔記者楊宜敏／蘇澳報導〕蘇澳頂寮城隍廟遷廟三十二年，首次出現立筊神蹟，三十多歲女信徒前晚擲出立筊；經請示城隍爺，原來是指示剛從台北搬來宜蘭的這位小姐，要記得祭拜地基主。
蘇澳頂寮城隍廟出現立筊的少見景象。（記者楊宜敏攝）
蘇澳頂寮城隍廟出現立筊的少見景象。（記者楊宜敏攝）
頂寮城隍廟主委林瑞芳說，這名信徒睡眠品質不佳，每次要睡覺閉上眼睛，就隱約看到一個人形現身，她被打擾到睡不著覺，心神惶惶，前晚沒來由開著車，途經頂寮時，恍惚中隱約有人跟她說「進來拜拜」。
廟方說，這位婦女第一次擲筊就出現立筊，她原本伸手要拿起重擲，旁人趕快阻止，另拿來一副筊杯，向城隍爺請示是否有指示，城隍爺的答覆是這位婦女搬家忘了拜地基主，是地基主要提醒她，記得初一、十五要拜地基主。
婦女擲出立筊有些惶恐，擔心是壞預兆，聽到城隍爺答案後，知道晚上睡不著的事有解，開心的離去，雖未留下姓名與聯絡方式，但她表示若真的有效會回來答謝城隍爺。
林瑞芳說，最近廟裡有五路財神爺與文昌帝君新安座，出現難以解釋現象，天公爐裊繞香煙狀似兩條龍盤旋，龍嘴處還吐出一團珠狀火光，見者不禁嘖嘖稱奇。
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外來種vs.入侵種小檔案
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2015-01-14
「外來種」指涉範圍包含動物、植物、真菌等，因人為故意或意外，被引進不屬於其天然分佈範圍的地區，由於該物種不一定能適應他地的天然環境，不一定能和本地物種競爭，因此只能在人工環境存活，不會造成該地的生態衝擊；許多農業引進的動植物都是外來種，比如辣椒、蕃茄、玉米等。
而根據IUCN（2000）的定義，若該物種有能力在自然或半自然生態環境建立穩定族群，並可能進一步競爭、威脅其他原生生物的棲地、食物來源，導致棲地多樣性減少，就屬於「入侵種」。（記者花孟璟整理）
-----------------------賴素如：一百萬是「受贈款、非賄款」
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2015-01-14
請求改判無罪
〔記者楊國文／台北報導〕喧騰一時的雙子星大樓開發弊案，一審認定馬英九總統昔日愛將、前台北市議員賴素如收取一百萬元賄款，在市議會提案護航太極雙星公司拿下七百億元開發案，重判她十年；高等法院昨首度開庭，賴素如指一百萬元是「受贈款、非賄款」，請求改判無罪，但檢方痛批她犯後無悔意。
賴素如在市議員選舉前，一審被判刑，去年十一月競選連任失利，昨天是她選後首度出庭，兩位律師均因有事未到庭。賴素如為自己辯護，指彭建銘常捐贈現金贊助她選舉，而彭男在一百年十一月送她一百萬元時，未說明特別用途，她以為如往常辦理就接受捐贈，請求法官判她無罪。
同案被告、太極雙星公司實際負責人程宏道透過律師表示，自己只是開發案私地主之一，沒必要用自己的錢行賄議員，爭取全體地主利益；更何況一百萬不是他付的，無行賄犯行。
檢方認無悔意 要求重判
高檢署檢察官顏迺偉批評賴素如，身為市議員卻不知廉潔自持，為牟取不法利益，竟出賣職務索賄，且收賄後還隱匿賄款流向，顯示她毫無悔意、惡性甚重，建請高院不僅應將貪污罪重判，還應將她一審被判無罪的隱匿貪污所得、財產來源不明等兩罪均改判有罪。
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郝前市府自行開發雙子星 監院要查
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2015-01-14
廠商陳情權益因而受損
〔記者李欣芳／台北報導〕前台北市長郝龍斌任內的台北雙子星大樓開發案爭議波折不斷，儘管郝龍斌已卸任，但監察院又接獲新的檢舉；有廠商向監院陳情，指郝市府在卸任前由捷運局主導興建雙子星大樓，市府自行開發雙子星，導致民間廠商權益受損。不具名的監委昨認為，此案是社會矚目的重要事件，雙子星弊案有追查的必要；監院昨開會決定，由原本接受陳情的監委王美玉簽報派查，換句話說，監院將展開調查。
廠商陳情郝前市府自行開發雙子星導致權益受損，監委將展開調查。圖為雙子星開發案基地。（資料照）
廠商陳情郝前市府自行開發雙子星導致權益受損，監委將展開調查。圖為雙子星開發案基地。（資料照）
據了解，此案曾引發中華工程母公司威京集團主席沈慶京槓上郝龍斌。中工曾在去年十月質疑郝龍斌領導的市府百般阻撓中工接手雙子星，中工並刊登報紙廣告爆料，指郝龍斌的親表弟董海龍曾在第一順位得標者「太極雙星」喪失資格後，拜訪中工董事長勸退，但郝龍斌強力否認，並反擊中工是在要脅、抹黑。
雙子星計畫被郝龍斌列為「台北新十大建設」之首，計畫在台北車站特定專用區興建七十六層、五十六層雙棟摩天大樓，地下有車站連通桃園機場捷運、台鐵、高鐵與北捷。前年二月爆發得標廠商「太極雙星」團隊資金不足「詐標」，又被查出時任台北市議員的賴素如索賄等弊端，導致工程延宕。
監察院昨召開交通委員會討論此事，由於第四屆監察院曾調查此案，會中一度討論是否結案。但監委林雅鋒認為，此案是社會上許多人關心的案子，若就此結案，雙子星開發案爭議難以真相大白；王美玉也表示，她另外接獲民間有人來陳情。
由於「太極雙星」出局後，市府前年底與遞補第一順位的中工協商，並在去年九月要中工一個月內履行十項條件才可簽約，包括中工需提供銀行願融資六五三億元的保證，引發中工反彈；沈慶京認為這是郝龍斌為「報復」他先前揭發太極雙星弊案，中工因此提出行政訴訟。
監院昨一度討論，正在打行政訴訟的案子是否可另立新案調查？監委仉桂美表示，有的訴訟案會拖很久；還有監委指出，有一件股市內線交易案的訴訟已十幾年，至今尚未定讞；王美玉也說，監院難道要等十年後才調查嗎？
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土地買賣糾紛 公館出現「半片屋」
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2015-01-14
〔記者蔡亞樺／台北報導〕台北市一名屋主高明毅在羅斯福路四段、基隆路口的公館圓環旁買房，其土地的三分之二為私、三分之一向市府承租，因當年與私地主買賣談不攏未完成土地過戶，私地主將土地轉讓新地主，新地主去年提告要求拆屋還地，經訴訟，法院判決高敗訴，新地主自行雇工拆掉私地的房屋，因此在北市鬧區竟出現「半片屋」的景象。
台北市羅斯福路、基隆路口的公館圓環旁，出現半片屋，看起來相當危險。（記者蔡亞樺攝）
台北市羅斯福路、基隆路口的公館圓環旁，出現半片屋，看起來相當危險。（記者蔡亞樺攝）
高明毅昨在北市議員李新陪同下開記者會，發現四層樓的房屋只剩下半邊，屋內的門板、沙發、吊燈通通看得見，險象環生。高明毅說，高齡八十三歲的母親住了六十年，有深厚情感，房子被拆後母親很傷心，只能暫住他妹妹家。
法院判拆屋還地 房子被拆一半
高明毅說，民國三十五年向地主買下地，因地主的關係未能過戶，但地主同意蓋房子，六十二年地主突然要拿回地，但官司敗訴，地主將地轉讓他人後，新地主提告勝訴，法院要他拆屋還地，新地主就找人把房子拆了一半，現在希望市府能同意修繕，讓媽媽可以搬回來住。
李新批，這棟半片屋已經有公共安全的疑慮，也嚴重破壞市容景觀，要求市府相關單位應協助屋主修復。北市財政局表示，高明毅向市府承租土地上方的「半片屋」可以修繕，但不得增建或改建，是否有安全疑慮須由建管處認定。
建管處科長洪德豪說，建築師公會判斷該屋結構安全不符，須將三、四樓的違建物拆除，一及二樓部分則要在一個月內提出修繕計畫，市府會以專案簽核，若沒提出計畫，將以危樓處置，命令屋主自拆或由市府代為拆除。
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談判破裂// 富邦日罰5萬 嗆市府買回松菸

柯嗆蔡明忠︰文創大樓不符社會觀感
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2015-01-14
柯要求市府5席富邦金董事遴選產生
〔記者郭安家／台北報導〕台北市長柯文哲昨晚八點半於北市府十一樓市長室與富邦金控董事長蔡明忠見面。柯會後受訪表示，北市府在富邦金有五席董事，蔡來問他意見，柯要求以遴選方式產生；對台北文創大樓開發案，柯在蔡離去前對蔡說，「告你告不贏，你合法，但不符合社會觀感」。
柯文哲上任後，對北市府在富邦金的五席董事中有趙少康、莊文思表達不滿，趙、莊已雙雙請辭，各界也對富邦以低權利金使用松山文創園區有所質疑，近日蔡明忠即透過中間人安排與柯見面。
總統馬英九擔任台北市長時，曾與蔡明忠吃魚翅宴，從此清廉形象蒙上陰影；昨晚的「柯蔡會」則是低調在北市府市長室進行，記者向北市府兩位發言人、副市長鄧家基、文化局長倪重華求證，皆表示不清楚柯的私人行程。
有市府官員指出，柯文哲與富邦「有得聊」，富邦取得舊松山菸廠土地ＢＯＴ蓋台北文創大樓爭議不少，一旁還有最近開幕的文創旅館「誠品行旅」，旅館只繳給市府五十六萬元權利金；官員說，雖然尊重前朝的決定，但權利金應該要「富邦賺多少，來抽趴」。
柯市府廉政委員會準委員楊實秋也說，當年郝市府與富邦談的台北文創大樓權利金為五十二．八億元，最後卻不明不白變成十五億元，如果柯文哲可以要回那卅七億元，就可以成為天王巨星。
柯文哲接到記者求證電話詫異說，「沒有聊什麼，這種東西不需要寫吧！」他接著說明，蔡明忠來報告富邦銀行的事情，現場沒有外人，因為北市府在富邦金有五席董事，「怎麼派，蔡要問我意見，我說就是遴選的方式」；「我只是跟他說，告你告不贏，你合法，但不符合社會觀感」，蔡沒有回應僅表示回去想想。
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張忠謀親上陣 坐鎮釋疑
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2015-01-14
〔記者洪友芳／新竹報導〕晶圓代工大廠台積電（2330）預計本週四舉行法說會，面對新的一年，市場利空雜音頻出現，台積電董事長張忠謀可望親自披掛上陣主持法說會，向法人說清楚講明白，這勢將增添台積電法說會成為市場焦點。
去年是張忠謀交棒劉德音及魏哲家擔任任共同執行長的第一年，也是台積電營運豐收的一年。受惠蘋果iPhone 6熱銷，台積電以20奈米製程為蘋果獨家代工量產A8處理器，其他主要客戶投產先進製程、特殊製程熱絡，帶動台積電去年全年營收達7628.06億元，年增27.8%，創年營收歷史新高紀錄。
隨著去年營收創新高，有外資法人估台積電去年全年獲利可望賺進一個股本，每股盈餘逾10元；今年全球半導體續成長，台積電已預估今年營收約年增兩位數，法人認為將可年增15%，獲利也將超過去年。
不過，新的一年，外有英特爾、三星搶單，中國半導體業政策扶植來勢洶洶，內有聯電（2303）28奈米良率提升與產能擴增，台積電面臨挑戰比去年似更趨嚴峻。以近期市場傳出韓國三星的14奈米FinFET製程良率提升的利空消息為例，近程將影響台積電大客戶高通（Qualcomm）轉向三星，恐回不來台積電，下半年更可能搶單蘋果A9處理器訂單。
此外，高通高階S810晶片傳聞過熱問題，上市時間恐延宕，市場預期將衝擊台積電南科廠20奈米製程產能利用率大減，這都有待張忠謀說明市場傳聞；去年交棒執行長，張忠謀不再每季主持法說會，第二季與第四季皆由劉德音及魏哲家挑大樑，預期今年第一季法說會，他可望依慣例親自主持。
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空總案 柯要求以地換地
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2015-01-14
〔記者郭安家／台北報導〕國發會主委管中閔前天拜會台北市長柯文哲，北市府主動對空總土地開發案出招，「開價」三五○億元退出開發案。柯昨早於市政會議後解釋，本來北市會分回一塊地，既然要整合使用，那北市府應該「以地換錢」，「但我們也不是要換錢」，換其他國有地，因為還是需要一些土地蓋公共住宅。
談到與管中閔見面，柯文哲表示，管也是台大教授，會談氣氛良好，原則是空總不要分割開發，「就由國發會主導」，北市府會幫忙周邊的必要建設；至於如何使用，北市府與國發會會達成共識。
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就學貸款1/15起申請
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2015-01-14
〔記者盧冠誠／台北報導〕農曆春節將近，但有需要的學生可別忘了申請就學貸款，103學年度下學期就學貸款將自1月15日起至2月26日止受理申請，目前學貸利率為1.83％。
台灣銀行統計，100學年度（上下學期）就學貸款對保共有58.7萬人次，101學年度降至55萬人次，102學年度再降至51.5萬人次。台銀表示，自101學年度開始全面推廣同一學程續貸者「線上申貸」作業，以網路取代馬路，可免於往返奔波及排隊等候時間，兼享手續費減半的優惠。
額度方面，包括學雜費、實習費、校內住宿費及團體保險費等，其申貸金額為該學期實際繳納者，住宿校外者則以校內住宿費最高額為上限；書籍費部分，每學期高中職在學生可申貸1000元，專科以上則為3000元。
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雷軍：物聯網 台灣下個機會
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2015-01-14
〔記者廖千瑩／台北報導〕小米科技創辦人雷軍昨在台演講時誇口，指創業最關鍵的是夢想，他的夢想就是希望小米在5至10年的時間內，在智慧型手機領域成為世界的老大，但這番說法先前曾被蘋果打臉，認為「說嘴容易、做到很難」；台灣網友也吐槽，小米出了中國什麼都不是，打不進北美市場還想當老大？
昨日雷軍也主動談及台灣的創業現況，他認為，台灣的氛圍好像太優閒了一點，若是創業是有一點慢；他認為台灣下一個機會在物聯網及網路，尤其台灣年輕人創業不要抱怨台灣很小沒有機會，只要寫一個有用的App或是遊戲，就能切入全球市場。
雷軍說，2010年創立小米，激勵他的就是夢想，加上很多天時地利人和因素，才有今天的小米；他也給台灣年輕人兩個創業方向，第一是移動互聯網，互聯網的大浪潮，台灣年輕人不應缺席。再者，物聯網也是台灣未來5年創業的關鍵方向，但還沒看到太多台灣創業公司在做這個。
除了誇口智慧型手機要做全球第一，雷軍昨也秀出他手上的小米手環，自豪小米手環的迅速崛起，認為有機會做世界第一手環公司。
小米成立不到5年，行事作風爭議不斷，拷貝蘋果的話題也始終不斷，昨雷軍來台誇稱要做全球老大，也被網友吐槽，小米出了中國就什麼都不是，單靠中國市場就想超越三星、蘋果，恐怕也沒那麼容易。
小米先前在台灣也惹出不小風波，被公平會認定虛偽不實，對台灣小米開罰新台幣60萬元。
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柯P收爛攤 趙董嗆錯人
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2015-01-14
記者林美芬／特稿
從前台北市長馬英九任內核定台北大巨蛋ＢＯＴ案，至今拖拖拉拉超過十年，若按原定的卅六個月施工期來推算，早可孵三顆巨蛋；馬、郝任內留下大巨蛋、松菸文創、世大運選手村、雙子星及美河市聯開案等多個爛攤，柯文哲上任光清算這些爛帳、解決這些爛攤，恐就忙得焦頭爛額；趙董是嗆錯人，要討公道，請找馬、郝及負責承辦的舊官僚。
其實，前監察委員黃煌雄、葛永光費時五年八個月在去年中公布一項調查報告，就直指大巨蛋ＢＯＴ案有「體育園區變更為商業特區」、「大巨蛋不符國際賽場標準」、「為拓寬道路粗暴移植老樹」及「不專業工程會阻市府處分」等四大爭議。依此調查報告，大巨蛋孵不出來、且爭議不斷，北市府、遠雄集團都有責任。
趙藤雄槓上柯市長，手中最大籌碼應是前馬市長任內簽下的、北市府應完成大巨蛋與國父紀念館間地下聯通道的「應辦事項」不平等條約，遠雄可依此狀告北市府違約。但遠雄別忘了，大巨蛋早過了去年六月底完工期，遠雄頂多能拿「應辦事項」當成展延工期的籌碼，討不到多少便宜。
趙董昨最聰明的是搬出「難道人命不如樹」的訴求，稱考量安全與疏散，行道樹移植及地下道聯通工程不可不做。能否打動把民眾需求掛在嘴邊的柯市長，大家都在看
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「這次不一樣」害死人
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2015-01-14
每一次金融風暴成因都一樣，皆肇因於貪婪的人性，大舉借錢，擴大槓桿，企圖用一塊錢賺十塊錢，最後把泡沫撐破了，才爆發危機。
而風暴既然發生過，為何仍一再發生，難道人們永遠不能記取教訓嗎？其中最重要的心理因素，叫做「這次不一樣」症候群）this-time-is-different syndrome），就是金融泡沫形成的過程中，身陷其中的投資人總是被洗腦，相信這次基本面不一樣，不會像以前發生金融風暴。殘酷的是，事實證明歷史上的每次都一樣，絕沒有例外，而且代價幾乎是一次比一次嚴重。
金融海嘯後，一位華爾街交易員曾說，「有5個字摧毀的財富超過戰爭，這5個字就是『這次不一樣』。」（英文4個字，This time is different）由此可見，要想在投資市場趨吉避凶，還是要回歸最原始的概念︰「每次都一樣」。其實，「每次都一樣」既可當作吹泡沫過程中的保命符，更重要的是，在泡沫破滅後，也能發揮危機入市的效用。
此因投資人不僅會犯下盲從追高的錯誤，同樣也會在恐懼中以為世界末日降臨，恐慌賣出持股。結果卻發現，每次金融泡沫固然都會破滅，但跌到谷底後也是每次都一樣，最終仍會反彈，回到市場的常軌。所以，每次都一樣，不僅適用高檔，也適用於低檔，學會交相運用，才是投資的最高境界。
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說起我們台南市議會…
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2015-01-14
◎ 郭百超
美國已故的前眾議院議長歐尼爾（Tip O’Neil）曾言「所有的政治都是地方政治」。如今，台灣地方政治種種惡行弊端，正讓民主政治由根腐爛。愈基層的民意代表，愈受制於地方勢力和金錢誘惑；不只違反選民信託原則，還涉及收賄的違法行徑。此一現象正是此次台南市議會選舉的最佳寫照，而且，這不是第一次。
二○一四年五月，有些台南市議員因擔心「質詢內容逕為流出，可能遭有心人士在沒有全程轉述下斷章取義或自行剪輯，不僅可能對當事人產生危害或負面影響，甚而涉及議員言論自主權」，而修訂議會錄影、錄音管理規則，阻止會議錄音錄影公開。
尤有甚者，市議員謝龍介更公器私用，在總質詢時和市長賴清德玩起「膽小鬼遊戲」，要求市長以政治生命互賭，跟著辭職。若市長不從，即痛罵「骯髒」、「垃圾」。市政質詢淪為人身污衊，如此惡劣的問政品質，實令台南人咋舌汗顏。
去年十月，市議會審查總預算案時，因少數議員關說不成，七百多億預算遭到國民黨杯葛拖延，甚至霸佔主席台，現場一片混亂，創下市議會史無前例的惡例。民眾選出議員，但議員卻不受選民監督！
基層民主腐化的另一敗象，是不肖議長藉由掌握議事的大權，威脅行政部門。前台南市議長黃郁文即是一例。去年，黃郁文被最高法院依「圖利罪」判決四年徒刑，其透過議長權力，向市府威脅利誘，而爆發一連串的道路徵收弊案、和順寮工程弊案。最終，前台南市長張燦鍙鋃鐺入獄；黃郁文竟在入監前「人間蒸發」。
當全國輿論關注賴市長要不要進入議會時，選民更應慎思，所謂的民主並非只要求行政部門落實「權責政治」，某些目無法紀的不肖民代和惡質議會風氣，導致代議政治備受扭曲，同樣得受選民最嚴厲的檢視。若選民仍把民代視為喬病床、設路燈、搞土地徵收的萬靈通，卻對民代在議會私相授受、黑箱作業，如爛泥一攤等行徑眼不見為淨，基層民主的腫瘤將愈形惡化，啃蝕民主價值，最終民主政治恐將走入「安寧病房」。
（作者為台南市民，教師）
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33棵醜樹的價值
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2015-01-14
◎ 邱慧珠
在松菸大巨蛋的移樹爭議中，為什麼護樹團體堅決主張保留業主眼裡的「卅三棵醜樹」？移樹可以是技術問題，但是今天造成的護樹爭議，歸根究柢還是重大政策形成的過程沒有公民參與的軌跡，政策決定了就硬著幹，官民衝突是必然。對於樹木保護價值在根本上的歧異，也非業主所言「再補植三一一棵漂亮的樹」就可以解決。
卅三棵醜樹有什麼價值？其實數目和美醜都不是重點，城市景觀、老樹地景、友善生態等意涵能否相互映照，這些才是成就偉大的城市與人民，其背後不可或缺的加分要件。
更進一步而言，我們需要建立完整而先進的樹權報告，試著為樹群的生存權利提出描述，小自對待樹木的態度和正確的照顧方式，乃至於對樹木保護的立法與樹木權益的保障，甚至是國家政策對樹木的價值主張與文化連結等。
文明城市應有環境權高度與視野。都市開發與環境保育不應成為拉鋸戰，市政規劃者必須具備人文關懷與生態省思的大都會視野，甚至積極回應民間呼籲「環境權」入法、入憲的議題，否則在環境意識高漲的時代，「松菸護樹」絕對不是最後一個案例，以後相待的便是在各地風起雲湧的公民運動。
（作者為福田樹木保育基金會執行長）
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憲改之前 先修公投
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2015-01-14
◎ 曾文星
修改憲法是一條長遠艱辛的道路，因為《憲法增修條文》第十二條規定：「憲法之修改，須經立法院立法委員四分之一之提議，四分之三之出席，及出席委員四分之三之決議，提出憲法修正案。」欲達成這個絕對多數決的高門檻，背後將會是各方勢力角力和利益交換的長期作戰；而即使憲法修正案順利提出，可想見經妥協後的版本會與民意的冀望有一定落差。
局勢隨時在變，所以民意有時效性，需要有一個能夠隨時反應的管道，不該受限於選舉時程。原本，這應該是《公投法》的立法目的，然而，現行的鳥籠公投法，反而被政府利用來禁錮民意；甚至透過命題的操作，達到他們所要的政策背書效果。包括服貿、貨貿、自經區等這些涉及國防、外交、財政及經濟上利益之國家重大事項，核四興建之類攸關全民生命身體財產的重大民生議題；必須要透過公民投票來決定，我們人民才能做國家真正的主人。
代議制度的失靈，正是導致台灣如今停滯不前的主因。例如大家最重視的經濟議題：我們從不反對「開放」，但是反對毫無監督的開放！事前完整的資訊公開和聽證程序，事後經公民投票通過始生效力。朝野兩黨如果真有改革的決心和魄力，就應該現在、立即修改公投法！將五十％投票門檻、公審會、過高的提案和連署門檻這些妨礙人民行使主權的拒馬拆除，讓台灣社會利用和平理性的公民投票，改變不公不義的經濟面、教育面、甚至是每個息息相關的生活環節。中止內耗，提升國家競爭力！
公民投票無疑地將會是一塊試金石，讓實行直接民權變成一種習慣；當日後憲法修正案依規定提交公民投票複決時，已有政治素養和公民意識的人民，已可清楚地判斷出要與不要、利與不利，透過公民投票留下所需要的、拒絕傷害自身權利的，才能制定出一部真正屬於全體國民的憲法！（作者為法務顧問，台北市民）
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病歷的傲慢
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2015-01-14
◎ 曾守一
醫勞盟旗幟鮮明反對病歷應該以中文書寫的修法，並動員遊說連署立法委員撤簽，但因該法案已交付委員會審查，連署委員已經無法撤簽。
病歷該用英文還是中文，關係到病歷是為了誰的利益而存在。如果認為病歷是為了方便醫護之間的溝通，當然以目前英文記載最方便醫護人員；如果病歷是為了讓病人了解自己的病情、醫生的診斷和治療方式，那英文病歷顯非適當。用中文書寫當然比用英文書寫病歷，更能讓病人了解自身的資訊。
另一個理由是官方文字。中文是生活在這塊土地上大家公認的溝通文字，沒有任何理由強迫病人接受非官方文字。我們只要想像一下，非英語系國家，例如法國、德國、西班牙的醫生用甚麼文字書寫病歷就可以理解。
有人說，就算寫成中文你也看不懂！沒錯，法院的判決書用中文寫成，很多人也看不懂，但是法官還是必須用中文寫判決書。看不看得懂是醫生（或法官）夠不夠體貼病人（或訴訟當事人）的問題，他們當然有能力把中文病歷（或判決書）寫到當事人看得霧煞煞。但是，任何沒有想要贏得讀者的文字，都是傲慢的文字，都沒有把讀者放在眼裡！
（作者為國會助理，台北市民）

病歷的傲慢
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2015-01-14
◎ 曾守一
醫勞盟旗幟鮮明反對病歷應該以中文書寫的修法，並動員遊說連署立法委員撤簽，但因該法案已交付委員會審查，連署委員已經無法撤簽。
病歷該用英文還是中文，關係到病歷是為了誰的利益而存在。如果認為病歷是為了方便醫護之間的溝通，當然以目前英文記載最方便醫護人員；如果病歷是為了讓病人了解自己的病情、醫生的診斷和治療方式，那英文病歷顯非適當。用中文書寫當然比用英文書寫病歷，更能讓病人了解自身的資訊。
另一個理由是官方文字。中文是生活在這塊土地上大家公認的溝通文字，沒有任何理由強迫病人接受非官方文字。我們只要想像一下，非英語系國家，例如法國、德國、西班牙的醫生用甚麼文字書寫病歷就可以理解。
有人說，就算寫成中文你也看不懂！沒錯，法院的判決書用中文寫成，很多人也看不懂，但是法官還是必須用中文寫判決書。看不看得懂是醫生（或法官）夠不夠體貼病人（或訴訟當事人）的問題，他們當然有能力把中文病歷（或判決書）寫到當事人看得霧煞煞。但是，任何沒有想要贏得讀者的文字，都是傲慢的文字，都沒有把讀者放在眼裡！
（作者為國會助理，台北市民）

要中文病歷 請先多加人力
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作者表示，若要有一份民眾看得懂的病歷，不應去改變醫生原有的書寫習慣，而是由另一個人力去做事後翻譯、幫忙解讀，最好還能把衛教、預防等通通寫進去。（資料照，記者劉信德攝）
2015-01-13 23:18
◎葉勝雄
我非常贊成有一份民眾看得懂的病歷，但這份病歷是要另外翻譯、書寫的。
病歷讓民眾看得懂很重要，但是在醫療上，病歷好用更重要。就像急救時，病歷都是事後才補齊的，因為救病人比較重要，誰有空寫病歷呢？看診也是一樣的道理，英文病歷是一種去蕪存菁後的紀錄，光是英翻中，民眾也看不懂。若要潤飾成民眾看得懂的語言，勢必會占用到看診時間，顧此失彼。
也許有人會說，那就少看一些病人就好，但書寫的時間不是唯一的問題。民眾看得懂的病歷，對醫生來說反而是冗長、累贅、沒有效率的。值班醫師如果遇到一個突然要急救的病人，看到滿是中文的病歷，會很難抓住重點，這個時候病人還在乎自己看不看得懂病歷嗎？
如果中文化是解決問題的根本，那我們也應該推動程式語言中文化，讓全民都會寫程式，但這是不可能的。網際網路的中文化網址已經行之多年，但你想的出來任何一個「.台灣」的網址嗎？打「立法院.台灣」也連不上立法院的網站。難道網址就不該讓民眾看得懂嗎？
因此若要有一份民眾看得懂的病歷，不應去改變醫生原有的書寫習慣，而是由另一個人力去做事後翻譯、幫忙解讀。最好還能把衛教、預防等通通寫進去，但這些都需要人力和經費，而不是在現有的健保給付下，要求醫生花時間去寫一份不好用的病歷，目的只為了讓一般人看得懂。
醫療不是黑箱作業，醫生也沒有三頭六臂，病歷中文化並非絕對不可以，但請留給我們一份好用的病歷，這才是病患真正的權益。
（醫師）

病歷有效溝通 勝乎文字
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2015-01-15
◎ 黃瑞培
醫改會等民間團體要求衛福部在一個月提出病歷中文化完成時間表，兩個月內令各級醫療院所公告提供中文病歷摘要，否則不排除訴諸國際，此舉引發「病歷中文化」正反意見論戰。
醫療法明定：「醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕…」不論法規或實務面，醫療機構提供「中文病歷摘要」並無疑義。惟若所謂「病歷中文化」，是將所有病歷予以全盤中文化，其間涉及諸多醫事專業的養成教育，則非單憑一紙法令或短期內可奏效。
依據醫療法，病歷除了醫師執行業務所製作之病歷外，尚包括「各項檢查、檢驗報告資料」及「其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄」，病歷不單以病人為讀者，更涉及專業間的有效溝通。
筆者建議回歸前衛生署二○○九年衛署醫字第0980216326號函示，就攸關醫病溝通的病歷部分優先落實中文化，至於單純為醫事人員執行醫療業務所作成之紀錄，或醫事人員溝通用之部分病歷內容，不限定以中文或英文書寫。
（作者為營養師、高階醫管師，臺南市民）

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國稅局要吃案嗎？
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2015-01-14
◎ 鄭光倫
由於「冷飯熱炒」柯承發借款柯文哲一千萬買房是否涉及逃漏贈與稅，財政部台北國稅局飽受各界質疑「查柯不查連」為雙重標準。雖然國稅局澄清並非政治打手，但仍無法充分釋疑，反而愈描愈黑。實際上，攤開國稅局說法，可謂千瘡百孔。
對於至今已經累積六百多件的連勝文逃漏稅之檢舉案，台北國稅局副局長王玠琛認為多半是「泛泛地講」「捕風捉影的揣測」，所以在檢舉人無法補充資料的情況之下國稅局就會結案。然而，依據財政部頒布《各級稽徵機關處理違章漏稅及檢舉案件作業要點》之規定，對於違章漏稅及檢舉案件，稽查單位必須遵循法定程序處理，如此方能避免官員濫權、雙重標準或是吃案等各種行政弊端發生。
依照「作業要點」，稽查單位於受理檢舉之後必須於兩個月內查報完竣，但若有蒐集資料費時、涉及重大案件、須會同其他機關調查或其他原因時，得簽報展延、每次展延最長兩個月；更甚者，若案情複雜牽涉較廣，稽查人員亦得專案簽報機關首長核准，由高階人員成立專案小組審理，於分案後四個月內審結。
由財政部頒布的「作業要點」，台北國稅局自然必須遵循，如此才能符合行政法上之「行政自我拘束原則」以及「依法行政原則」。來自各界的連勝文逃漏稅檢舉案，許多檢舉內容與其投資ＴＤＲ資金有關，台北國稅局應依「作業要點」會同行政院金管會展開調查，甚至不排除成立專案小組，必要時更得展延處理時限，不應匆匆結案草草了事。（作者為永社論述委員會副主委，東吳大學法律系博士生）
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《林保華專欄》柯市長的重中之重：查官商勾結弊案
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2015-01-14
香港新年第一炮，竟是首富李嘉誠改組旗下公司，然後將註冊地點從香港遷到英治的開曼群島，顯示對香港的法治已經不再信任。香港之所以成為世界金融中心，一個支柱是它的自由環境，一個支柱是它的司法獨立。沒有司法獨立保障，還可能有自由經濟嗎？
台灣的太陽花學運與九合一選舉正在把台灣引向一個新的方向，其後續發展就是要打破腐敗的政商關係，確立真正的自由與法治的政商關係。台灣經歷過民主轉型，但是還有許多黨國的人治餘緒要破除；中國進入香港，則正在摧毀英國人一百多年來培育起來的自由與法治秩序。
但是因為馬英九國民黨與中國建立了太密切的關係，台灣的民主自由與司法獨立也一樣遭受嚴重威脅，這點不可掉以輕心。農委會主委陳保基奉召到頂新集團總部與中國海協會副會長鄭立中見面，就可以知道權力在誰手裡。有財團要向頂新購買操控有線電視上架的中嘉，需要延攬馬總統的愛將、前總統府副秘書長羅智強，並且也有鄭立中參與商談，也可見台灣不正常的政商關係與背後的中國政府！
因為公權力在政府手中，所以我們還無法窺到台灣政商關係的全豹，但是僅僅從目前披露出來的表面現象，已經夠嚇人了。這種政商關係並非一日之寒，所幸台灣民眾把代表公民力量的柯文哲推上台北市市長的職位，如果能清查在台北市累計十六年的弊案，從地方打開一個缺口，再加桃園、台中等地區，推向全國，那麼台灣的未來很有希望。
台北市的興利除弊有許多事情要做，但以此為重中之重。調查官商勾結的弊案，商人不應憂慮。因為如果有官商勾結，主要責任在「官」，因為賄賂本身就增加了營商成本，就需要有兩本帳簿，非正派商人所願。如果真是清廉的官員，就應該檢舉行賄的商人，台灣有見到這一點嗎？罕見這樣的官員，才養成行賄文化。
就如趙藤雄行賄前營建署長葉世文一案，主要責任應該由葉世文負責，因為他們代表人民行使公權力，但是涉案商家應該配合揭弊。即使在中國的台商，理解他們人在屋簷下的處境。但是基本原則必須堅守：不能危害台灣民眾的福祉，不能協助中國以商圍政吞併台灣。
這一期的《新新聞》週刊報導柯文哲競選期間拜訪了五、六十位商界大老取經，除了殷琪，還有尹衍樑、徐旭東、許勝雄、施振榮、童子賢等，甚至台塑集團的家族各房。這顯示柯文哲不會反商，而是通過除弊，在台北市營造正常的政商關係，建立一個公平透明的營商環境，讓真正的市場機制得到發揮，以此推進台北市的經濟發展，也才能吸引外資。這才是台灣之福。（作者林保華為資深時事評論員，http://blog.pixnet.net/LingFengComment）
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陳昭如／階級要平等，性 只要自由？
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2015-01-12
陳昭如／台大法律學院教授/台灣守護民主平台理事
房價高漲，薪資下降。面對惡化的貧富差距，人們往往主張平等，要求國家以抑制房價、調整稅制等積極措施來調整分配不正義，解決九十九％對一％的階級不公平。
捷運襲胸，夜店撿屍。面對性騷擾與侵害，人們則經常爭辯自由：恣意碰觸陌生人身體是侵犯對方的自由，男人和喝得爛醉的女人上床是否侵害她的性自由？如果女人在當時沒有明確拒絕，認定這是強暴，不就否定了她與他的性自由？然而，如果爛醉的人已無法為有自主意識的決定，那麼以女人沒拒絕為由而認定沒有強暴，不就是承認男人的性自由，否定女人的性自由？
人們談到階級就想到平等，談到性則想到自由。這樣的傾向似乎可以從我們的憲法中找到一些線索。一言以蔽之，憲法中看得到階級的平等，看不到性的平等。憲法第七條明文保障階級平等，而且基本國策要求國家實施平均地權、節制資本、限制私人財富與私營事業。憲法增修條文注入新自由主義的元素，而其弊端已不斷浮現，財團持續擴張、高鐵ＢＯＴ案的災難，證明強化市場、政府任務外包的結果，是以多數人的經濟平等為代價來促進少數人的經濟自由。人們已然開始明瞭，解決階級問題的良方，不是擴大窮人的自由，而是限制富人的自由。
憲法看不到性平等
相較於階級，憲法雖然規定男女平等，但這通常是指不分男女的平等，看不見女人性從屬的現實。憲法增修條文規定國家應保障婦女的「人身安全」，彷彿被性侵與皮包被搶是同一回事。憲法基本國策的部分規定國家「為奠定民族生存發展之基礎」應保護母性，把女人當成維持民族延續的工具，生育是女人的「兵役」，不是權利。這種為國效命的母性保護規範，其實是在控制女人的性與生育，而不是在保障平等，可以廢矣。
我們能為性找到的位置，是憲法基本權中的未列舉基本權，而一般認為這是性行為的自由權。大法官宣告通姦罪合憲，認為基於婚姻與家庭制度的保障可以限制性行為的自由，卻不考慮平等：平等的婚姻家庭關係，不是控制性、並且用性來進行控制。大法官認為罰娼不罰嫖的規定違反平等，而且對因經濟弱勢而從事性交易的女性更為不利，因此要求國家積極扶助經濟弱勢者，並設定限制性交易活動的條件。這樣的思考以為可分別保障性自由與階級平等，卻忽略了階級弱勢者仍可能是性別優勢者，沒有平等的自由會維持性的控制關係，而不是創造性的平等。
法國推動北歐模式罰嫖不罰娼法案的過程，可用以瞭解優勢者的性自由如何否定弱勢者的性平等。法國的女性主義者曾為了推動墮胎合法化，在一九七一年提出三四三個女人的宣言，公開表明自己曾墮胎，反對墮胎罪對女人的傷害，主張女人的墮胎權。二○一三年，一群反對罰嫖法案的男人發表「三四三個混蛋宣言」，表明自己是「曾經或可能會購買性服務的男人」，要求國家「別碰我的妓女」，主張男人的買性權。法國的女權部長Najat Vallaud-Belkacem對此的回應，一語中的：三四三個女人的宣言是要主張女人對自己身體的控制權，三四三個混蛋宣言則是要主張自己有權控制別人的身體。法國下議院於同年底通過罰嫖法案，但遭上議院擱置。強調性自由而將性交易合法化的德國被稱為歐洲最大的妓院，供給最便宜的性，也是歐洲最主要的人口販運輸入國之一，德國因此已開始推動改革。歐洲議會於二○一四年正式承認荷蘭、德國的合法化已釀成災難，以壓倒性多數通過指令建議各國採取北歐模式：懲罰買性者，協助賣性者脫離困境。就在同年，加拿大通過罰嫖不罰娼的法律，並於年底開始施行。
不等於主張性壓抑
追求性自由的人們，往往想像一個性自由選擇的美麗國度。在這裡，性是選擇要或不要的問題，彷彿有了選擇，就是自由，也就有了平等。性也被視為私領域的私事，私人的選擇無關公共。雖然無形的鎖鍊控制了性，女人的沉默或拒絕常被當是「要」，人們卻比較擔憂「要」被當成「不」，以為反對性壓迫就是反對性、主張性壓抑。相反地，追求階級平等的人們，則想像一個平等的尊嚴國度。在那裡，資本的自由被節制，貧窮不是個人自由選擇結果的私事，而是階級結構的公共議題。
新憲的權利憲章，需要新的平等與自由的想像：沒有平等，就沒有真正的自由。玻利維亞與不丹憲法都要求國家應採取必要適當措施，以消除在公領域與私領域中的性暴力、剝削與歧視，就提供了不同的想像：一個性的平等國度，在那裡，反對性壓迫不被當成主張性壓抑，而是要平等。
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本黨一切好辦，黨外一切好好辦？
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2015-01-14
柯文哲的父親借一千萬元給他們夫妻買房，結果招致國稅局大動作追查是否逃漏贈與稅。國稅局此舉，社會大眾多表訝異，朝野立委也不以為然。中華民國萬萬稅，早已為國人所詬病，稅吏往往抓小不抓大，更被列為擾民公務員之一。這幾天，國稅局遭到最多的批評，無非是選擇性查稅。這種威權統治時代對付企業界、刁難小商家的手法，竟然在民主時代還堂堂上演，真是諷刺。
親民黨副秘書長劉文雄砲轟：「要查就要不分藍綠全面清查，連你自己的黨國大老都要查，否則只會被說是公器私用。」同樣是選舉所引發，連勝文選前被檢舉六百多次逃漏稅，案件多與投資ＴＤＲ資金有關，但國稅局卻認定「多是泛泛地講」，至今不了了之，沒有發揮追查柯氏父子一千萬的幹勁。國民黨權貴一堆「政二代」，名車、豪宅、鉅額投資比比皆是，錢從哪裡來？國稅局不是更應該「合理懷疑」？
其實，擾民行動背後的眉角，就在共犯結構。國民黨長期統治，黨政軍公教、立法司法監察，全部被納入這個列寧黨的組織內，想要出人頭地的公務員，必須接受「以黨領政」的守則。那些人在公務上，總是為黨效勞，「本黨一切好辦，黨外一切好好辦」。此所以，國民黨無法來明的時候，便透過司法、查稅、彈劾等等伎倆，不擇手段把要修理的人好好修理。而且，一邊修理，還一邊高喊不介入司法、不當政治打手。
過去，民進黨執政八年，除了立法院朝小野大，施政經常受到杯葛，包括軍購案也遭殃，更值得注意的潛在原因，則是整個公務員系統，國民黨都仍擁有「實質影響力」。民進黨的施政，立法院為反對而反對是一關，某些公務員的消極抵制也是一關。二○○八年，毫無自我改革的國民黨捲土重來，「本黨」又故態復萌。馬英九整肅王金平，特偵組都膽敢竊聽國會議長、立院總機，提供馬英九鬥爭情資了，其他可見一斑。
近年來，貧富差距擴大，實質薪資所得倒退十六年，居住正義、世代正義落空，平民百姓叫苦連天。反觀，公務員的退休福利卻也居高不下，十八趴、月退俸、年終慰問金，活得愈久領得愈多，不斷遭到民眾質疑。其實，除了經濟萎縮因素，公務員待遇優渥招致批評，他們在職期間的表現也是要因。誠然，公務員不乏熱心公務的優秀人才，但不少中高階肥貓，公然淪為「本黨」工具，退休後且一邊領台灣的錢，一邊跑中國共促統一，如此這般，納稅人怎能對公務員隊伍心生敬意？
「公務人員服務法」明訂：「長官就其監督範圍以內所發命令，屬官有服從之義務。但屬官對於長官所發命令，如有意見，得隨時陳述。」此一立法精神，也蘊含「亂命不從」的不服從義務，亦即，假使長官沒有「依法律命令所定，執行其職務」，公務員也不能是非不分地貫徹長官意志。這是公務員對國家、人民與法治的必要忠誠，如果不此之圖，執行職務時「以黨領政」，那就乾脆去當黨棍，不要壞了廣大公務員的形象。這種黨棍早日離開，對公務員反而有激勵作用。
所謂的「公務員不是一般人民」，從正面來看應該是，公務員盡忠職守，服務人民；人民是主人，公務員是公僕；人民納稅是義務，公務員領納稅錢要問心無愧。台灣已經民主化了，公務員切不能再誤認黨國一體，切不能再做忠黨的家臣家奴。柯文哲父子的一千萬，依法該怎麼辦就怎麼辦，毋枉毋縱，但其他更明顯的案子也該比照辦理，查稅不能碰到「本黨」就轉彎。公務員依法行政，不分黨派族群，人民自然肅然起敬，也不必擔心應有的退休保障被醜化汙名。種善因，結善果，不是嗎？
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油價低迷 恐衝擊美企業季度財報
【簡體】 【列印版】【字號】大 中 小 美東時間: 2015-01-12 19:44:34 PM 標籤: 油價, 財報
【大紀元2015年01月13日訊】（大紀元記者海寧編譯報導）在低油價和強勢美元的雙重作用下，美國投資者預期美國公司的2014年第四季度財報將是幾年來最慘淡的一次。加之美國股市處於金融危機以來的高點，美國股市是否能延續6年以來的牛市不容樂觀。今後幾週股市的大波動料將持續。

《華爾街日報》報導說，過去數月，道瓊斯指數和標準普爾指數屢創新高，間或伴隨大幅下跌。基金經理們表示，一些著名的對沖基金已經開始減持股票或者停止拆借資金用於槓桿化交易。摩根史丹利上週發給客戶的一份秘密備忘錄證實了這一點。收入不菲的股票交易員們對2014年的股市狂飆十分驚訝，紛紛押注2014年尚未出現的股市動盪將會在2015年到來。
但是，很多投資人和股票策略師認為，美國經濟正在復甦，比如上週五發佈的2014年12月非農就業報告大超預期。結合目前的低利率，這意味著長達6年的牛市還能持續。
這種樂觀的情緒將從1月12日（週一）開始受到檢驗。美國鋁業公司（Alcoa Inc）在週一收盤之後率先發佈財報。該公司表示，由於汽車和飛機工業需求強勁，其去年第四季營收猛增14%。
經濟研究公司FactSet的數據表明，總體來說，華爾街分析人士預期標普500指數成分公司的營收和利潤在去年第四季度將分別同比增長1.1%。如果應驗，這將是2012年第三季度以來增長最慢的一個季度。
除能源板塊之外，標普500指數其它成員公司的營收和利潤預期將增加3.6%，低於過去8個季度的平均增速5.2%。由於油價猛跌，能源公司獲利估計將劇減19.1%，很大程度上拖累了去年第四季度的利潤增長。
同時，美元匯率的強勢上升料將把美國公司在海外的營收降低若干百分點，同時給美國企業的出口造成打擊。外國經濟的放緩也將影響美國跨國公司的利潤。
股票經紀公司LPL Financial首席投資官懷特（Burt White）表示，美國公司的預期營收在當前情況下已經「相當不錯」。他說，由於油價下跌，運輸板塊股票可能會表現績優，比如iShares Transportation ETF。
市盈率偏高 股市風險增
美國股市的市盈率處於歷史高點。根據FactSet的數據，標普500指數成員股票的市盈率為16，是2007年6月以來的最高點，也高於10年平均水平14.1。
富國資本管理公司（Wells Capital Management）首席投資戰略師鮑爾森（James Paulsen）表示，美國股市已經估值過高。但他說，牛市可能再持續幾年，可能會繼續猛升。
低油價雖然可能拖累去年第四季度的財報，但很多投資者相信這對未來有益。長期來看，能源消耗大戶，比如製造業、運輸業以及化學工業的能源支出將會下降。短期來看，汽油價格低，消費者有更多的可支配收入，可能會推升零售業以及其它行業的營收。
基金公司ClearBridge Value Trust經理彼得斯（Sam Peters）認為，能源公司的營收不佳，其股票應是長期投資機會。他擁有雪佛龍（Chevron Corporation）以及油氣勘探公司阿帕奇（Apache Corp）的股票。
金融板塊的預期營收將下降1.7%。主要原因是訴訟相關費用。富國銀行（Wells Fargo & Co. ）和摩根大通（J.P. Morgan Chase & Co.）將於1月14日（週三）發佈財報。
責任編輯：林詩遠
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禽流感疫情失控爆發 賴秀穗：至少已流傳三個月

2015-01-12 聯合新聞網 作者：聯合晚報記者彭宣雅
相關關鍵字： 禽流感養殖業賴秀穗H5N2獸醫
禽流感疫情失控爆發 賴秀穗：至少已流傳三個月
圖片來源：聯合新聞網記者姜宜菁
學者憂心：過去染上「低病原」的禽鳥未撲殺，這些雞鴨鵝染病後不一定會發病，如同「基因重組工廠」...
禽流感疫迅速情擴及南部四縣市，學者認為，這波禽流感疫情非一朝一夕造成，鴨鵝蛋雞出現病徵，至少在地方流傳三個月以上，且病毒重組變異也非幾個月可完成，疫情會失控爆發，應是養殖業者知情不報、中央地方防疫輕忽所致。

台大獸醫專業學院名譽教授賴秀穗說，過去農委會防檢局認為染上低病原禽流感，家禽不用撲殺，但這些雞鴨鵝染病後不一定會發病，等於是基因重組工廠，建議仿照國外作法也要全面撲殺，以免日後感染高病原性禽流感後爆發大規模感染。

他也提醒，現在台灣有三種高病原性禽流感病毒，包括新舊H5N2病毒、首次出現的H5N8，病毒有從韓國來的、也有大陸吉林來的，除了候鳥帶來，更應該留意本土病毒是否產生變異重組。

賴秀穗表示，屏東大武山蛋雞場染高病原H5N2病毒，原先業者也想自己解決，但最後疫情全面擴大、掩蓋不住才爆發。這次禽流感疫情全面失控，他斷言絕不是這幾天才有的，至少已經在中南部畜禽場流傳三個月以上。

他舉例，1997年3月20日台灣面臨前所未有的口蹄疫浩劫，同一天全台有17、18個縣市都爆發口蹄疫，「怎會這麼湊巧，一天內大家都中了？」一定是輕忽和知情不報。

他說，用隱匿的態度面對疫情是不對的，等忍到沒辦法才通報，疫情就會爆發，防疫單位、養殖業者觀念都要再教育，橫向、縱向聯繫必須清楚、主動，而不被動等通報。

賴秀穗說，美國前兩年爆發H5N8禽流感疫情，當時只是某戶人家自家後院飼養的大約100隻觀賞用鴨鵝染病，飼主一發現鴨鵝有異常立刻通報，美國FDA馬上前往撲殺，疫情就被控制住，若沒有通報，美國家禽產業損失恐難以估計。

另外，地方傳言有部分獸醫怕麻煩，要業者不要亂通報，還說政府沒錢，感染疫情後不會補償，讓業者不敢通報。防檢局澄清表示，只要業者飼主主動通報，就算確診需撲殺，還有鑑價六成補償，若隱匿不報，依據新通過的動傳條例規定，確診後不僅不補償，還會開罰5萬至100萬元。（新聞來源：聯合新聞網授權使用）
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學英文好煎熬…它們都不認識我
2015年01月13日 04:09
曹婷婷／台南報導

每一堂英文課，林佳德總是望著英文課本發呆，即使看似認真抄寫，腦袋也是放空，他說，不是沒想過讓英文成績變更好，但就是無能為力。（曹婷婷攝）
課堂上，老師振筆疾書英文句型及文法，台下的國三生林佳德，跟著乖乖依樣畫葫蘆，在課本上抄抄寫寫，看似目不轉睛，但心中卻是在倒數著下課鐘響，「總算熬過去了！」

仁德國中三年級林佳德對於英文沒有好感，不管怎麼努力背單字、抄寫文法、句型，分數始終只有3、40分。他說，不是沒有想過讓分數好看一點，但就是有難度，問他原因是什麼？他沉默思索一下，搖頭說「沒理由！」

16歲的林佳德來自新移民家庭，母親是嫁來台灣十多年的越南籍配偶。他不經意透露，很多時候跟媽媽連中文溝通都有問題，好幾次明明語意不是這樣，卻被亂解讀，讓他心生埋怨，「中文溝通都不容易了，哪還想到把英文學好？！」

他說，雙親和多數父母一樣，對他的要求很簡單，「就是分數、分數、分數」，但父母卻因工作關係，無暇陪他看書、做功課，童年是在安親班中度過，小學階段因為天天上安親班，寫功課或讀書都受到嚴格制約，成績一度排在前面，可惜升國中就後繼無力。

先天環境與資源雖落後其他同學，但他不諱言，爸媽也願意把錢省下來，讓他去補習，只是，當發現自己實力跟別人差一大截，就算急起直追也趕上不，實在很洩氣，時間久了，乾脆放棄。

「學英文真的好難，死背好多單字，背再多，它們也不認識我！」看似開朗的他也不經意透露，媽媽不能和自己講中文，讓他從小感覺矮人一截，問他，會認為這是課業不如人的原因嗎？他彆扭乾笑回應。

父親是印尼籍的張耿妮，英文成績維持在50分左右，她說，英文不好，不能歸咎於原生家庭。

但來自單親家庭的她，靠著從事服務業的母親賺錢拉拔她，母親也的確因經濟不寬裕，雖想讓她去補習英文，卻礙於現實而妥協，她則「樂觀」以待，「分數不是一切，媽媽希望我找到興趣，比較重要！」

城鄉英文能力落差，早已不是新聞，但孩子面對英文的心態，無疑更是站在教育第一線的師長及為人父母者，亟欲積極面對的課題。
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殷琪點火 高鐵門神夾殺葉匡時
2015年01月13日 05:25
高鐵財改案破局，交長葉匡時辭職。(周刊王)
高鐵財改案日前破局，遭股東殷琪重砲抨擊的交長葉匡時也辭職獲准。如此一來，政府仍難接管高鐵，對面臨破產的高鐵營運雪上加霜。立委爆料，財改案審查期間，曾有股東私下遊說立委，試圖讓財改破局，讓高鐵維持現狀，五大原始股東得以繼續坐享龐大收益。藍綠互控對方是門神之際，立委更憂心高鐵因財務窘迫，維護工程無法盡善，乘客安全恐亮紅燈。

高鐵財改案遭否決，行政院開始準備接管高鐵，但高鐵五大原始股東也非省油燈，傳出將召開臨時董事會，擬循仲裁程序向交通部求償3千億元，讓交通部難在短期內接管高鐵，高鐵仍續由五大股東掌控，馬政府此役敗得很徹底。

五大股東反撲 爭繼續掌控

面對高鐵亂象，藍營高層曾感嘆，葉匡時太低估「友人遍及藍綠」的高鐵股東反彈，結果不僅五大原始股東毫髮未傷，原本要降價的高鐵票，還搞成「一年內無法降價」，民怨更加嚴重。葉匡時面對大股東與門神聯手夾殺，只能被迫以辭職大動作「明志」，高鐵股東在財改案充分展現堅強實力。

資深交通立委分析，對五大原始股東而言，高鐵解套策略中，最好結果是「只延長特許期」，但藍綠委都反對。「中策」則是財改案破局、讓高鐵原始股東繼續賺錢。至於交通部財改案，是要求股東減資「自斷手腳」，但高鐵才剛開始賺錢，股東怎甘心放手？被譏為下下策。

為攔截交通部的財改案，五大股東幾乎卯足全力反撲，先由殷琪發難重砲抨擊交長葉匡時，指他才是掀起高鐵破產風暴始作俑者。立委大爆料，五大股東也透過管道向立委遊說，務必擋下財政案。沒多久，立院內「交通部圖利財團」耳語就滿天飛，也讓財改案「讓五大原始股東自宮」重點完全被忽略，藍綠立委只能忙著自清，連國民黨團都不甩行政院，上演「公然造反」大戲。

被控圖利財團 立委忙自清

國民黨立委李鴻鈞在立院質詢時，就曾當著葉匡時的面表示，財改案走到這一步「就是因為五大股東反撲」，葉匡時也未否認，顯然深深感受五大股東威力。李鴻鈞認為，葉匡時其實掌握了讓拯救高鐵的關鍵，「高鐵需要政府資金，因此不能再由民股掌控、否則才是圖利財團」；但葉堅持「延長特許期」做「股東減增資」誘因，背離當前「反財團」氛圍，又太低估民股反彈，結果反而被扣上圖利財團大帽子，不破局也難。

官員分析，面對五大股東的訴訟伎倆，政院其實不怕與高鐵打官司，因國民黨團獻策「以戰止戰」，要政院也控告「五大」背信（違背政府零出資承諾）、「違約」（大股東拒絕再增資），並先對「五大」財產假扣押。但政院最憂心的還是立委的「閃躲」，因頂新案後，任何政策法律只要被套上「圖利財團」，就能讓立委忙自清，法案形同破局，高鐵財改案就是一例。藍綠互控對方暗藏高鐵門神，以反對「圖利財團」大帽子，威嚇同僚反對財改案，原始股東反而能繼續掌控高鐵撈錢。

殷琪開了第一槍後，果然啟動立委獵殺葉匡時的風潮，交通部一擊不中，考驗將更艱困，要想接管高鐵，撇開龐大資金、法律訴訟不談，仍須立院同意修改《獎參條例》（獎勵民間參與交通建設條例），現行獎參對政府接收高鐵規定不明確，只要動員門神反對獎參修法三讀，政院就更不可能接管高鐵，五大股東這下可能夢中都會笑著數鈔票。