67歲婦人接受雙能量X光骨質密度檢查儀檢查，才發現長年腰痠背痛是骨鬆惹得禍。 (記者王昭月／攝影)婦人「腰痠背痛」揪出嚴重骨鬆 花5年救回骨質 | 醫藥百科 | 健康 | 世界新聞網 https://bit.ly/3dSI1IQ
高雄一名67歲婦人因腰痠背痛到不行，忍到受不了求醫，接受醫院骨密度檢查，竟發現嚴重骨質疏鬆，有骨折風險，後來耐心接受藥物調理5年，骨質密度才趨於正常值後，原本腰痠背痛的症狀也獲得改善。
收治婦人的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒說，骨質疏鬆是「無聲無息的疾病」，沒有明顯不適，有些人出現腰痠背痛，直到發生骨折才察覺，這名67歲婦人當初到醫院求診，接受雙能量X光骨質密度檢查時，骨密度T值（T-score）為負3，據世界衛生組織建議的診斷標準已達嚴重骨鬆，是骨折的高危險群。
放射科組長侯辰芳說，民眾如果未能及早篩檢出骨鬆，可能因為輕微的外力碰撞就造成骨折，連帶造成活動力下降、甚至需長期臥床。若能及早治療，用藥平均一年以上可看到效果。這名婦人持續接受藥物治療，兩年後複檢，骨密度回升到負2.2，五年後複檢為負1.8，趨近正常值。
院方表示，尤其女性停經後，因為荷爾蒙減少，骨質流失速度會加快。骨流失過多，原本緻密的骨骼形成許多孔隙，骨骼易變脆、變弱，即所謂的骨質疏鬆。建議民眾要定期檢查自己的骨質，及早預防。目前醫院引進的雙能量X光骨質密度檢查儀，輻射劑量低、準確性高，檢查過程只需約6分鐘，可協助患者讓骨鬆無所遁形。婦人「腰痠背痛」揪出嚴重骨鬆 花5年救回骨質 | 醫藥百科 | 健康 | 世界新聞網 https://bit.ly/3dSI1IQ
控制尿酸 可抑制痛風 2016/03/29 11:01
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痛風的臨床病程與合併症
台北市一名65歲男子，患有痛風，但因長期置之不理，痛風發作就用止痛藥解決，最後手腳關節長滿痛風石，連走路都會痛，只能坐在輪椅上前來求診。
台北市立仁愛醫院過敏免疫風濕科蔡明翰醫師談到，痛風是國人最常見的疾病之一，亦是屬於慢性病的一種，只要長期治療就能控制病情。上述提到的個案，也是蔡明翰一直擔心的問題：國人對於痛風偏重急性發作時的處理，缺乏長期控制尿酸的心理準備，反而不知不覺讓病情惡化。
蔡明翰表示，痛風的發作是因為尿酸值過高，關節處產生痛風結晶而形成痛風石，進而破壞關節。這時若不加以治療，久而久之關節處痛風石越來越多、越來越大，就會長出一顆顆像瘤的東西，最後可能連走路都會有困難。
另外，蔡明翰也提到，痛風有可能引發其他合併症，像是尿毒症、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病（CKD），也有研究指出可能產生性功能障礙，不能不謹慎看待。
國人痛風比例高，常併發其他合併症。
治療痛風 不是不痛就不吃藥
「等痛的時候再吃藥就好了！」這種不痛就不吃藥的心態，普遍出現在痛風患者身上。蔡明翰提醒，這種觀念一定要修正，否則就會和上述的個案一樣無法行走，只能以輪椅代步。因此，要與痛風和平相處，就要長期控制尿酸值。
目前治療痛風的建議目標，一般病人尿酸值要小於6 mg/dL，痛風石病人則要小於 5mg/dL。現行降尿酸藥物的選擇普遍有三種，其中兩種是傳統藥物 allopurinol、benzbromarone。通常醫師會先給予病患傳統降尿酸藥物，但是有個案顯示allopurinol會引發皮膚過敏（SJS史帝芬強生症候群）， benzbromarone則有可能影響腎臟功能，但是每個病患的情況不同，並不是所有病患都會產生副作用。
另外一種降尿酸藥物，是近幾年健保開放給付的新藥物febuxostat，至於febuxostat的使用，除了某些慢性腎病為第一線使用，還有其他使用條件。上述的個案，蔡明翰建議他服用febuxostat，目前該名個案尿酸值已降至正常範圍，控制情況良好。因此，醫師會視病患情況調整用藥，病患若對於副作用有疑慮，也可自主與醫師討論。
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70歲「骨來稀」！ 3招教你存骨本防骨鬆
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▲儲存骨本，才能預防年老骨質疏鬆。（圖／達志／示意圖）
記者李佳蓉／綜合報導
日前一位70多歲的阿嬤就醫時因重心不穩，以手支撐，不料手腕處卻聽到裂開聲音，經X光檢查發現手腕骨處已斷裂並移位，須開刀固定治療。醫師指出，骨質疏鬆是老人常見的疾病，70歲以上的老年人多半是高風險群，尤其在停經後婦女骨鬆症狀會加速。教大家儲存「骨本」強化骨骼預防骨鬆。
衛福部朴子醫院副院長、骨科醫師羅賢益表示，骨質疏鬆是老人常見疾病，70歲以上老年人多半都是高風險族群，尤其在停經後婦女骨質疏鬆症狀會加速。依據國健署2009年國民健康訪問調查顯示，台灣停經女性每4人就有1人會骨質疏鬆，而比率隨年齡增長上升。
羅副院長進一步表示，儲存「骨本」有3撇步：
1.許多人飯後都會到戶外健走散步，建議可以加上跑跳動作。
2.到戶外適度曬曬太陽，促進體內維生素D生成。其可改善肌肉功能與降低跌倒的危險性，同時可以強化腸胃道對鈣的吸收。
3.另外豆乳製品與深綠色食物也有補鈣的作用，宜多攝取降低骨質流失速度。
▼含鈣食物一覽表，醫師建議多攝取。（圖／衛福部朴子醫院提供）
朴醫院長蔡宗龍提到，抽菸或酗酒、飲用過量含咖啡因食物也會影響骨質疏鬆。中華民國骨質疏鬆症學會提供了中文版「一分鐘骨鬆風險評估表」，可自行評量後，請教專業骨科醫師諮詢，並至醫院進一步檢測骨質密度。
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糖尿病患者單靠吃藥 胰島細胞持續衰亡 2016/04/11 10:48
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糖尿病是一種複雜的代謝疾病，當血糖超過腎臟再吸收糖的極限(一般為180 mg/dl)時，多餘的糖分會從尿液中排出，不僅讓大量水分與電解質消失，隨著尿液滲透壓升高、細胞脫水狀況發生，三多症狀：多尿，多渴，多吃，以及疲倦，體重減輕等典型糖尿病症狀也隨之出現。
糖尿病至今仍無法找到有效的治癒方式。現行的糖尿病藥物，主要作用在於：增加胰島素分泌、降低胰島素抗性與減少糖份吸收等，以幫助調降血糖、延緩併發症的產生為主要目標。
糖尿病患者之胰島細胞活性與正常人比較，約只剩下35~50%，並且逐年以5~6%持續退化，就算是於日常經由藥物良好控制血糖值，約10~12年後，胰島細胞也將全面衰亡，而需開始施打胰島素。目前糖尿病藥物之機轉皆以調降血糖為主，對於胰島細胞修復及避免凋亡，尚未有突破性發現，因此在胰島素抗性及胰島細胞逐漸失活的惡性循環下，造成糖尿病患者最後常常無藥可用，併發症持續衍生的命運。近期醫學研究指出，高穩定藻褐素可抑制胰島細胞凋亡，甚至進一步修復受損的胰島細胞，而在合併小分子褐藻醣膠後，其成效更為明顯。
現行藥物僅能調降血糖、無法修復受損細胞
依據104年台灣腎病年報資料顯示，國人洗腎原發原因以糖尿病高居第一位，占45％。糖尿病患者要是血糖控制不好，當血糖耐受性變差，脂質、蛋白質代謝也會慢慢開始異常，促使體內組織及器官之糖中毒及脂中毒，進而造成心血管、周邊血管及微血管病變，衍生其他器官併發症產生。
若想要有效控制第二型糖尿病，僅僅調降血糖是不夠的，還必須有效防止胰島細胞萎縮或促進其再生，進一步修復受損胰島細胞，主動促進身體恢復血糖調控的功能才行。所以，現有藥物控制之外，透過輔助食品等多途徑綜合療法，如何能夠調節及活化胰島細胞功能，已成最新研究方向。
依據臺灣海洋大學/黃培安博士所發表之「高穩定藻褐素(HS Fucoxanthin)研究成果」顯示，由褐藻所萃取之藻褐素，除了具有高抗氧化能力，對於許多慢性病也具有調節作用。再由水試所獨自研發的高穩定技術，不僅可大幅提升藻褐素穩定度，初期細胞實驗結果也證實，高穩定藻褐素具有調降高血脂及高血糖(控制糖尿病)功能。
不僅如此，透過進一步動物實驗，黃培安博士 及 慈濟大學/周志中教授，分別透過先天及後天代謝異常動物模式發現：高穩定度藻褐素合併台灣小分子褐藻醣膠使用後，不僅穩定血糖效果不亞於糖尿病用藥，更難能可貴的是，可進一步修補已受損之胰島細胞，避免因胰島細胞受損甚至凋亡所帶來的併發症，也為糖尿病輔助治療帶來新的發展契機。
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預防痛風謹記3少1多 醫曝「這錯誤作法」恐加速腎臟惡化 https://bit.ly/3mMwz4f
有人形容，痛風發作起來，如千刀萬剮，叫人痛不欲生，必須靠著止痛藥，平息那連風吹過都椎心的痛。但，救急的止痛藥，有時卻可能侵蝕病人的腎功能。
60多歲張先生，最近身體檢查被醫師警告，可能已罹患慢性腎臟病第三期，沒有高血壓、糖尿病等危險因子的他不解，為何腎臟病找上他。
進一步求診，並經過醫師問診，他才想起這半年來，時常痛風發作，一個月就出現2～3次關節腫痛，每次發作時便吞止痛藥；而且檢查發現，尿酸值超標，腎臟也有許多結石。直到在醫師指示下使用降尿酸藥物預防痛風，一個月後，痛風終於不再發作，尿酸值恢復正常，腎功能也略微回升。
什麼是痛風？
根據2010年健保資料庫的數據分析顯示，台灣的痛風盛行率為6.24％，相當於140萬人左右有程度不一的痛風困擾，男性又比女性多。
書田診所家醫科主任醫師何一成解釋，痛風是指尿酸代謝異常，體內產生過量的尿酸，或者尿酸的排泄受阻，使得血中尿酸濃度上升，於是尿酸鈉鹽沉積在關節的滑囊液中，引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。
包括急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎病變等，都是尿酸鹽晶體沉積在組織或關節腔內引起的病變。
痛風發作的部位則以關節處為主，又以腳的大拇指關節處最常見，常在半夜突然嚴重紅腫熱痛，其他像是腳踝、膝關節、肘關節等也可能發生。有時不治療，發作數天到一週內就會自行緩解，可能一個月發生數次，也可能數年才發作一次。
痛風發作怎麼辦？
由於急性痛風發作起來疼痛難耐，除了使用消炎藥「秋水仙素」之外，通常還會搭配非類固醇消炎止痛藥或類固醇來止痛。
如果急性症狀緩解之後1～2週，血中尿酸值還是過高，則可使用抑制尿酸合成的藥物或促進尿酸排泄的藥物。不過何醫師提醒，這類藥物可能使急性症狀更惡化，不建議在急性發作時使用。
此外，有些病人在第一次痛風發作後沒有接受治療，或長期尿酸控制不佳，尿酸鈉鹽的結晶會累積成痛風石。雖然慢性痛風石不像急性痛風發作時會引發劇痛，經年累月堆積卻可能損害關節、內臟器官，不慎磨破皮膚還可能引發細菌感染。
YouTuber榜哥日前分享，一顆陪伴他10幾年的痛風石腫大如貢丸，上頭還有如青春痘白頭般的白點，醫護人員替他進行簡單的清創，只見如流沙般的白色汁液不斷冒出。
但台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林指出，戳破痛風石並不是常規的醫療處置方法，也不建議民眾自己這樣做。戳破痛風石只是讓皮下的結晶體流出來，稍微消腫，但深及關節處的結晶石還是無法清除，且有傷口感染、難以癒合的風險。
郭醫師表示，通常痛風石已經影響關節，出現關節破壞變形、嚴重疼痛、或活動受限等，才會手術清除痛風石，否則一般來說藥物治療就能溶解。
© 由 康健雜誌 提供
（大部分痛風患者可以多喝水，幫助排出尿酸，但如果腎臟排水功能不佳，就不建議喝太多水。圖片來源：劉國泰）
尿酸沉澱、過量服用止痛藥，加速腎臟功能惡化
慢性腎衰竭、高尿酸血症的病人容易罹患痛風，但反過來，痛風的人也容易出現腎功能下降，何一成醫師指出主要原因有2：
● 尿酸沉澱在腎臟：人體超過60％的尿酸是由腎臟排泄到尿液中，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，如果結石太大，可能阻塞腎小管或輸尿管。此外，尿酸結晶也會沉澱在腎臟，引起發炎反應，造成腎臟萎縮、硬化，導致腎功能異常。
● 過量服用止痛藥：偶爾痛風發作使用止痛藥的影響不大，但有些病人發作次數較頻繁，容易過量服用止痛藥，尤其腎功能不佳的人不建議使用非類固醇消炎止痛藥，因為病人可能不清楚自己的腎功能狀況，造成腎功能下降。
因此，痛風發作最好就醫評估治療方法，尤其較頻繁、一個月發作2次以上，或者關節已經出現損傷、痛風石、尿酸性腎病變等，就可以考慮使用預防性用藥，控制尿酸，預防痛風發作。
此外，痛風病人飲食也要掌握3少1多：
● 3少：少吃高普林食物，包括酒精、動物內臟、蝦蟹貝類。
● 1多：大部分患者可以多喝水，幫助排出尿酸。但郭克林醫師提醒，少數患者如果腎臟排水功能不佳、容易下肢水腫的病人，就不建議喝太多水。
預防痛風謹記3少1多 醫曝「這錯誤作法」恐加速腎臟惡化 https://bit.ly/3mMwz4f
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